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????一家醫(yī)院希望通過數(shù)字化節(jié)省資金，挽救生命

????作者：Julia Ioffe

????2 月份通過的經(jīng)濟(jì)刺激方案，其中有 190 億美元的撥款和刺激資金是專門用來喚醒美國技術(shù)上沉睡的醫(yī)療業(yè)務(wù)的。國會此舉的目的是希望所有醫(yī)院能夠把紙質(zhì)的病歷改作電子檔案，以便醫(yī)生和護(hù)士能夠方便地更新病歷，與同行分享病人的健康信息，甚至開展遠(yuǎn)程診療——與此同時(shí)，還能給醫(yī)療體系節(jié)省數(shù)十億美元。

????聽起來非常不錯(cuò)。暢想一下，如果你的醫(yī)生通過智能電話就能調(diào)用你的病歷，或者通過 Twitter 短信系統(tǒng)就能查看你的康復(fù)情況，那該有多好啊！國民經(jīng)濟(jì)也將從中受益，因?yàn)?IBM 和惠普（HP）這樣的大公司將要指派大批雇員幫助醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)運(yùn)用。

????不過，這項(xiàng)升級任務(wù)并不簡單。醫(yī)療系統(tǒng)中有數(shù)十萬執(zhí)業(yè)主體、醫(yī)療連鎖機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)商，即使其中一些已經(jīng)使用了電腦，但目前它們使用的軟件平臺卻各種各樣，互不兼容。年長一點(diǎn)的醫(yī)生對于放棄傳統(tǒng)的圖表和處方單的建議也反應(yīng)平淡，要使他們數(shù)字化，需要進(jìn)行培訓(xùn)。

????盡管存在上述挑戰(zhàn)，一些醫(yī)院已經(jīng)在推進(jìn)無紙化建設(shè)。Caritas Christi Health Care 是波士頓大主教區(qū)管轄下的一家非營利性天主教醫(yī)療機(jī)構(gòu)，去年它啟動了一項(xiàng)科技更新項(xiàng)目。項(xiàng)目計(jì)劃耗資 7,000 萬美元，歷時(shí) 4 年。它原本只是一項(xiàng)削減成本的措施——這家擁有 6 家醫(yī)院的連鎖機(jī)構(gòu)債務(wù)額高達(dá) 2.7 億美元以上——現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)變成一個(gè)龐大的醫(yī)療現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。Caritas 首席執(zhí)行官拉爾夫·德拉托雷（Ralph de la Torre）立志要把這家醫(yī)院完全數(shù)字化，屆時(shí)將使用一套中央電腦系統(tǒng)存儲病歷，并追蹤和管理病人住院情況。“它將成為一個(gè)集體大腦，能夠滿足病人的全部需要。”德拉托雷說。他是一位外科醫(yī)生，去年受聘負(fù)責(zé)管理 Caritas。

????德拉托雷聘請托德·羅森豪斯（Todd Rothenhaus）和約翰·莫雷（John Morey）具體負(fù)責(zé)這一項(xiàng)目，前者是一位電腦科學(xué)家兼執(zhí)業(yè)急診內(nèi)科醫(yī)生，后者曾參與微軟 Outlook 軟件的設(shè)計(jì)。羅森豪斯和莫雷利用開發(fā)商和專業(yè)公司（如 eClinicalWorks）開發(fā)的現(xiàn)成醫(yī)療軟件，開發(fā)了一個(gè)名為 PatientKeeper 的系統(tǒng)。醫(yī)院雇員和醫(yī)生借助該系統(tǒng)可以通過電腦或智能電話從醫(yī)院所有下屬機(jī)構(gòu)獲得病歷。（參與一個(gè)試點(diǎn)小組的 20 名醫(yī)生已經(jīng)在使用 PatientKeeper。莫雷說，他們的初步反饋是肯定的。）為了保護(hù)病人的隱私，每一位病人均以代號指代。他看過什么醫(yī)生，辦過什么手續(xù)，做過什么測試，以及用過什么藥物，均可查到。

????這套統(tǒng)一的系統(tǒng)還能幫助醫(yī)院管理病人的停留情況。實(shí)踐將證明，它是一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的寶庫：Caritas 通過分析病歷就可以發(fā)現(xiàn)一定的趨勢，從而幫助管理人員掌握應(yīng)該準(zhǔn)備什么藥物和疫苗（例如在流感爆發(fā)時(shí)期），準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)安全問題（這個(gè)科室為何就醫(yī)人數(shù)驟減），甚至可以根據(jù)病人流動情況制定人員配備方案。

????ACS Healthcare Solutions 公司的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)家杰弗里·鮑爾（Jeffrey C. Bauer）認(rèn)為，目前只有很少的醫(yī)院像 Caritas 那樣熱情地接受科技更新。據(jù)他預(yù)計(jì)，大多數(shù)醫(yī)院在信息技術(shù)方面的支出僅占預(yù)算的 2%，要提高運(yùn)營效率，它們可能需要將這一數(shù)字增加“一到兩倍”。

????如果德拉托雷推進(jìn) Caritas 數(shù)字化的項(xiàng)目取得成功，他可能將同時(shí)改善醫(yī)院的贏利和病人的醫(yī)療情況。例如，一位病人電話預(yù)約醫(yī)生時(shí)，住院管理人員可以利用在線系統(tǒng)查找到一位現(xiàn)時(shí)有空并且接受該病人保險(xiǎn)方案的醫(yī)生。及早向病人提供幫助，會使得治療方案更容易成功，也更加便宜。

????譯者：鄭歡