希望之路
????作者：Robert Horn ????泰國的“安全套先生”創立了一個小額貸款項目，幫助艾滋病病毒感染者生意起步，賺錢營生 ????七年前，拉瑞薩拉?潘雅（Narisara Panya）的丈夫在國外辭掉了一份建筑工作，并返回泰國，之后死于艾滋病。這一切對她全家真是一次毀滅性的打擊。靠僅有的一小塊土地，養活兩個孩子的口糧都不太寬裕，44 歲的拉瑞薩拉─她自己也感染了艾滋病病毒─迫切需要新的收入來源。但是，因為在社區受到歧視，即便是開始接受抗逆轉錄病毒治療之后，仍然沒有人愿意雇用她。而且沒有一家銀行愿意借錢幫她做點營生的生意，甚至放高利貸者都不愿這么做。“他們害怕艾滋病，而且覺得我活不到能還錢的時候。”她說。 ????一個小額貸款的試驗項目成了她的救星。拉瑞薩拉從一家名為“積極進取合伙”（Positive Partnership）的項目貸款 24,000 泰銖（合 685 美元），并用這筆錢開辦了自己的小生意─在附近大概 100 個村子里出售人參滋補品和草藥補品。現在，她和她自己的業務合伙人每人每月能賺 8,000 泰銖（合 228 美元），超過他們那個泰國東北部村子的人均收入的兩倍。 ????“我的顧客們知道我是一名艾滋病感染者，”拉瑞薩拉說，但是她們并不介意，“我看起來非常健康，這讓他們很吃驚。” 小額貸款并不新鮮。自諾貝爾獎得主穆罕默德?尤努斯（Muhammad Yunus）在孟加拉國創建鄉村銀行（Grameen Bank）之后，一些項目，包括針對艾滋病病毒感染者的項目紛紛效仿創立。而泰國的創新之處在于要求一種合伙關系：要想獲得一筆貸款，艾滋病病毒感染者必須找到一名未被感染的合伙人。現在，那些艾滋病感染者沒有成為負擔，相反還為社區帶來了資金。 ????拉瑞薩拉找到了鄰居波亞納?宋根（Pojana Soengern）作為她的合伙人，波亞納的一個侄子也死于艾滋病。“人們通過我們可以看到，像我這樣的健康人可以和像拉瑞薩拉那樣的艾滋病感染者一起工作，而且我非常安全。” 55歲的波亞納如是說。“項目也改善了我的生活。” 這個項目是泰國有名的艾滋病防治活動家米猜?威拉威他耶（Mechai Viravaidya）的杰作。20 世紀 90 年代，時任內閣部長的他主持了泰國艾滋病預防項目的工作，世界銀行為此僅提供了 770 萬泰銖貸款，他也因此被冠以“安全套先生”的昵稱。米猜說，近幾年政府的投入有所松懈。因此，2004 年，作為非營利性組織─泰國人口與社區發展聯合會（Population Development Association）的領導者，他將觸角伸到私營部門。美國制藥業巨擘輝瑞公司（Pfizer）捐贈了 30 萬美元，并且提供自己的專家員工援助；該公司最近承諾追加 10 萬美元。提供資金的其他企業還包括曼谷銀行（Bangkok Bank）和諾華制藥（Novartis）。“這并不是慈善事業。”米猜說。 ????“這個項目得以運行的秘訣就在于它采用了商業運營方式。” 諷刺的是，這一項目日益得到認可的時候，正值泰國與大型制藥公司之間爆發戰爭之時。爭議的焦點是泰國仿制雅培制藥（Abbott Laboratories）生產的艾滋病藥物。雅培指責泰國侵犯了其專利權，并拒絕在泰國推出新藥。而泰國方面稱其行為根據世貿協議是合法的。在一旁觀戰的輝瑞公司只制造少量的艾滋病藥物，并且未在泰國營銷這些藥物。今年 4 月在美國通過審批程序的輝瑞公司新抗艾滋病藥物，因為冗長拖沓的批準過程，要到 2011 年才能在泰國上市。輝瑞公司希望屆時泰國與大型制藥公司之間的分歧已經消除。 ????與此同時，輝瑞公司贏得了良好的聲譽。“我們的理念是對公眾健康采取一種更為全面的方法。” 輝瑞的發言人阿努特拉?辛差帕尼克（Anutra Sinchaipanich）說。“改善艾滋病感染人群的生活狀況是其中的一部分。”消除對于艾滋病的羞恥感，有利于制藥產業。由于擔心遭受歧視，人們逃避檢測，因此他們處于醫療體系之外或者尋求治療時已經太晚。印度社會下層的賤民階層會產生對藥物養生之道的消極態度和不連貫用藥。因此而導致的抗藥性，需要加快開發新藥的速度。 ????盡管非洲仍然是感染最嚴重的大陸，但根據聯合國的數據，艾滋病病毒在亞洲蔓延的速度更快，其中主要是中國、印度尼西亞和越南，每年新增感染人數高達 100 萬。聯合國的一位傳染學專家斯瓦拉普?沙卡爾（Swarup Sarkar）說，有效的應對措施在大部分國家只需花費其衛生預算的4%。 ????艾滋病對于掙扎在貧困線附近的人們最為災難深重。根據亞洲開發銀行的數據，單單在泰國、柬埔寨、印度和越南，每年就有超過 500 萬人因病致貧。“艾滋病病毒將人們推向了赤貧的境地。” 沙卡爾說。 到目前為止，“積極進取合伙”已經為 600 多項生意籌集了資金，向它們伸出了援助之手：幾乎失明的卡差納?吞普（Kanchana Tunpu）和一個表兄合伙辦了養牛業務；在附近一個村莊，蘇皮尼亞?萊求馬丹（Supinya Lekyumadan） 邀請一位終生好友作為商業合伙人，一起購進工具和設備來擴展她的石雕生意。憑借 91% 的償還率，這個項目不斷引起人們的注意。美國國際開發署（The U.S. Agency for International Development）和人口理事會（Population Council）建議擴大這個項目的規模。聯合國開發計劃署近期組織來自中國、印度和柬埔寨的實地調查代表團前來考察，謀求在這些國家啟動類似項目。 ????“在我們開展這個項目之前，人們感到非常恐懼。”拉瑞薩拉說。她看起來很好，也很健康。沒有積極進取合伙項目，“我可能會死掉。但是現在我想活下去。現在，我可以自食其力。” ????譯者：鄭歡 相關稿件
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