美國疫情再起，是否應該恢復戴口罩？
ERIN PRATER
2023-08-31
許多專家認為，自從2020年新冠病毒開始廣泛傳播以來，在任何時候戴口罩都是可取的，盡管這種觀點在政治上并不受歡迎也不好玩。圖片來源：GETTY IMAGES
美國新冠病例數(shù)量再次增長，達到自去年冬季晚些時候以來的最高水平。
隨著高度變異的新型新冠變異株“Pirola”BA.2.86引起所有人的關注，再加上呼吸道病毒高發(fā)季節(jié)即將來臨，現(xiàn)在是否應該開始恢復戴口罩？
許多專家認為，自從2020年新冠病毒開始廣泛傳播以來，在任何時候戴口罩都是可取的，盡管這種觀點在政治上并不受歡迎也不好玩。雖然并非在所有情況下都需要戴口罩（比如戶外），但尤其是在某些情況下，你絕對有必要戴上口罩。
美國公共衛(wèi)生協(xié)會（American Public Health Association）執(zhí)行主任喬治·本杰明博士對《財富》雜志表示：“戴口罩依舊是降低感染新冠風險的有效工具。
如果有人面臨高風險，計劃參加有大量人聚集的室內(nèi)活動，或者身邊人的健康狀況導致他們面臨較高風險，在當前新冠病例增多的時期，這些人戴口罩獲得的好處最大。”
約翰斯·霍普金斯衛(wèi)生安全中心（Johns Hopkins Center for Health Security）傳染病專家和高級學者阿梅什·阿達爾佳對《財富》雜志表示，新冠重癥風險較高的人群“在人員密集的室內(nèi)環(huán)境下應該始終考慮配戴口罩”。
他表示：“如果人們的癥狀符合新冠的表現(xiàn)，在計劃與重癥風險更高的人會面時，也應該保持警惕。”他還表示，這條建議“始終適用，而不是只適用于現(xiàn)在的情況”。
要不要戴口罩？聽聽專家們怎么說
斯圖爾特·雷博士認同本杰明的觀點。他是約翰斯·霍普金斯大學醫(yī)學系數(shù)據(jù)完整性與分析專業(yè)的醫(yī)學副主任。
他表示，在戴口罩這個問題上，需要考慮許多因素，包括：
? 社區(qū)傳播：新冠在你所在地區(qū)的流行情況如何？向本地和/或州公共衛(wèi)生部了解具體情況。如果本地的新冠疫情處于中等或較高水平，戴口罩或許是好主意。
? 個人免疫力：對新冠的抗體免疫力，即防止感染的能力，通常會在三至六個月后減弱。問題是免疫力并非萬無一失。對于所有其他流行變異株，并非所有新冠毒株都能讓人體獲得相同程度的保護力。而且也無法保證新出現(xiàn)的變異株會按照我們習慣的規(guī)則流行。如果你在過去幾個月內(nèi)未接種加強針疫苗，也沒有被感染，最好戴上口罩。
? 你的日程安排：你是否要參加大規(guī)模活動，例如不能因病缺席的演示？你是否計劃參加婚禮、會議或音樂會等大型活動？你是否計劃前往購物中心、電影院或機場等人員密集的場所？你是否計劃與高風險家庭成員見面？如果以上問題的答案是肯定的，你最好在活動前和/或活動期間戴上口罩，以保護自己和/或其他人。
? 你的風險程度：是否有糖尿病、肥胖癥、高齡或免疫狀況等因素，會導致你因新冠住院或死亡的風險更高？如果答案是肯定的，你應該更謹慎地戴上口罩。
雷表示：“對我而言，在乘坐公共交通和人員高度密集的場合配戴口罩，是簡單和明智的決定。”
另外一個應該戴口罩的場合是醫(yī)院。安大略省圭爾夫大學（University of Guelph）生物學教授瑞恩·格里高利對《財富》雜志表示，在醫(yī)療環(huán)境中永遠不應該取消配戴口罩的強制規(guī)定。自從世界衛(wèi)生組織（WHO）停止用新希臘字母命名新冠變異株以來，他一直在用“街道名稱”命名高度流行的變異株。
他還建議進一步推廣呼吸機和空氣過濾設備，保持良好通風和避免大量人群聚集，無論你遭遇任何變異株，無論新冠病毒出現(xiàn)任何不可思議的新變化，這些減緩措施都能發(fā)揮作用。
學會明智地與病毒共存
多年來，公共衛(wèi)生官員一直強調(diào)人類社會需要學會與新冠病毒共存。但紐約理工學院（New York Institute of Technology）阿肯色州瓊斯伯勒分校的助理研究主任和副教授、著名新冠病毒變異株跟蹤研究員拉吉·拉吉納拉亞納對《財富》雜志表示，要求人們與病毒共存，應該發(fā)布指導原則，告訴人們根據(jù)社區(qū)傳播水平確定什么時候戴口罩。
拉吉納拉亞納表示：“我們沒有前瞻性的非藥理學方法。我們總是在被動響應。”
可惜，美國疾病預防控制中心（U.S. Centers for Disease Control and Prevention）不再提供說明社區(qū)傳播程度的地圖。（不過這份地圖一直不準確，它代表的是一個地區(qū)的醫(yī)院床位可用性，并不能體現(xiàn)病毒活動狀況。）雖然該部門確實提供了一份地圖，顯示美國各地新冠檢測呈陽性的比例，但由于近期新冠檢測數(shù)量處于史上最低水平，因此這些數(shù)字可能并不真實。（這意味著實際情況可能更加糟糕。）
截至周二，這份地圖顯示在美國10個地區(qū)中，有7個地區(qū)的陽性率達到10%至14.9%，這些地區(qū)以黃色表示。在美國中南部地區(qū)，包括德克薩斯州，情況更嚴重，檢測陽性率高達15%至19%，這些地區(qū)以橘色表示。美國東南部地兩個地區(qū)的陽性率水平可以接受，只有5%至9.9%，以綠色表示。需要說明的是，世界衛(wèi)生組織在2020年首輪封鎖之后，曾建議社區(qū)的檢測陽性率為5%或更低時，才可以考慮重新開放。
拉吉納拉亞納表示，在室內(nèi)依舊應該戴口罩，尤其是醫(yī)院、機場、飛機和其他公共交通工具內(nèi)。
近期的一項研究發(fā)現(xiàn)，受試者接觸低水平或中等水平的病毒量時，其先前感染、接種疫苗或者這兩者同時（即“混合”免疫力）帶來的免疫力能夠有效預防感染新冠，但在接觸大量病毒時，免疫力變得無效（該項研究中，囚犯與患新冠的獄友生活在同一間牢房，導致其持續(xù)接觸病毒）。格里高利指出，研究結(jié)果凸顯出戴口罩的效果，甚至對接種過疫苗的人群依舊有效。
他說道：“重要的是減少吸入體內(nèi)的病毒數(shù)量。”雖然理想情況下應該選擇與面部貼合并且高品質(zhì)的口罩，但“即使不完美的口罩也有價值”。
長新冠的威脅
專家表示，個人在決定是否配戴口罩時，應該將長新冠的持續(xù)威脅考慮在內(nèi)。與普遍的觀點不同，即使你首次感染新冠時沒有出現(xiàn)癥狀，現(xiàn)在依舊有可能無法幸免。此外，不止在經(jīng)歷重癥之后會患上長新冠，輕癥過后患長新冠的可能性同樣存在。
最近的研究顯示，我們需要牢記與病毒后疾病有關的幾個事實：
? 本月《自然醫(yī)學》（Nature Medicine）雜志上發(fā)表的一篇論文證實，長新冠可能持續(xù)至少兩年。
? 研究顯示，感染新冠期間住院治療的患者，在兩年內(nèi)死亡和住院的風險依舊“明顯升高”。
? 研究人員發(fā)現(xiàn)，對于感染新冠期間未住院治療的患者，在感染新冠后六個月死亡的風險，在統(tǒng)計上依舊明顯較高。住院的風險在約一年半內(nèi)依舊升高。
? 《英國醫(yī)學雜志開放版》（BMJ Open）6月發(fā)表的一篇論文顯示，長新冠比一些晚期癌癥更容易令患者感到疲勞。
? 研究發(fā)現(xiàn)，長新冠患者出現(xiàn)的功能性損傷，比中風患者更嚴重，與帕金森患者的遭遇類似。
? 研究人員還發(fā)現(xiàn)，第4階段肺癌患者的生活質(zhì)量，普遍高于長新冠患者。
個人戴口罩是否有幫助？
有專家指出，戴口罩始終是一種集體干預措施，而不是個人干預措施。雷表示，無論其他人如何選擇，只要口罩品質(zhì)優(yōu)良，例如緊密貼合的N-95口罩，單向配戴依舊能“大幅降低”感染新冠的風險。（有縫隙的外科手術口罩，可從兩側(cè)吸入空氣，這種口罩并不是并且永遠不是理想選擇。）
雷的另外一條建議：即使周圍的人對戴口罩持不同立場，也要保持冷靜。他建議：“與不想戴口罩的其他人發(fā)生沖突，并不能降低風險。”這種沖突很難通過討論分出勝負，除此之外，“隨著雙方情緒高漲，這種情況可能持續(xù)很長時間或者增加接觸病毒的風險”。如果相互爭吵的人中有人感染了新冠，那么在爭吵過程中可能會有更多病毒被釋放到空氣當中。（財富中文網(wǎng)）
翻譯：劉進龍
審校：汪皓
美國新冠病例數(shù)量再次增長，達到自去年冬季晚些時候以來的最高水平。
隨著高度變異的新型新冠變異株“Pirola”BA.2.86引起所有人的關注，再加上呼吸道病毒高發(fā)季節(jié)即將來臨，現(xiàn)在是否應該開始恢復戴口罩？
許多專家認為，自從2020年新冠病毒開始廣泛傳播以來，在任何時候戴口罩都是可取的，盡管這種觀點在政治上并不受歡迎也不好玩。雖然并非在所有情況下都需要戴口罩（比如戶外），但尤其是在某些情況下，你絕對有必要戴上口罩。
美國公共衛(wèi)生協(xié)會（American Public Health Association）執(zhí)行主任喬治·本杰明博士對《財富》雜志表示：“戴口罩依舊是降低感染新冠風險的有效工具。
如果有人面臨高風險，計劃參加有大量人聚集的室內(nèi)活動，或者身邊人的健康狀況導致他們面臨較高風險，在當前新冠病例增多的時期，這些人戴口罩獲得的好處最大。”
約翰斯·霍普金斯衛(wèi)生安全中心（Johns Hopkins Center for Health Security）傳染病專家和高級學者阿梅什·阿達爾佳對《財富》雜志表示，新冠重癥風險較高的人群“在人員密集的室內(nèi)環(huán)境下應該始終考慮配戴口罩”。
他表示：“如果人們的癥狀符合新冠的表現(xiàn)，在計劃與重癥風險更高的人會面時，也應該保持警惕。”他還表示，這條建議“始終適用，而不是只適用于現(xiàn)在的情況”。
要不要戴口罩？聽聽專家們怎么說
斯圖爾特·雷博士認同本杰明的觀點。他是約翰斯·霍普金斯大學醫(yī)學系數(shù)據(jù)完整性與分析專業(yè)的醫(yī)學副主任。
他表示，在戴口罩這個問題上，需要考慮許多因素，包括：
? 社區(qū)傳播：新冠在你所在地區(qū)的流行情況如何？向本地和/或州公共衛(wèi)生部了解具體情況。如果本地的新冠疫情處于中等或較高水平，戴口罩或許是好主意。
? 個人免疫力：對新冠的抗體免疫力，即防止感染的能力，通常會在三至六個月后減弱。問題是免疫力并非萬無一失。對于所有其他流行變異株，并非所有新冠毒株都能讓人體獲得相同程度的保護力。而且也無法保證新出現(xiàn)的變異株會按照我們習慣的規(guī)則流行。如果你在過去幾個月內(nèi)未接種加強針疫苗，也沒有被感染，最好戴上口罩。
? 你的日程安排：你是否要參加大規(guī)模活動，例如不能因病缺席的演示？你是否計劃參加婚禮、會議或音樂會等大型活動？你是否計劃前往購物中心、電影院或機場等人員密集的場所？你是否計劃與高風險家庭成員見面？如果以上問題的答案是肯定的，你最好在活動前和/或活動期間戴上口罩，以保護自己和/或其他人。
? 你的風險程度：是否有糖尿病、肥胖癥、高齡或免疫狀況等因素，會導致你因新冠住院或死亡的風險更高？如果答案是肯定的，你應該更謹慎地戴上口罩。
雷表示：“對我而言，在乘坐公共交通和人員高度密集的場合配戴口罩，是簡單和明智的決定。”
另外一個應該戴口罩的場合是醫(yī)院。安大略省圭爾夫大學（University of Guelph）生物學教授瑞恩·格里高利對《財富》雜志表示，在醫(yī)療環(huán)境中永遠不應該取消配戴口罩的強制規(guī)定。自從世界衛(wèi)生組織（WHO）停止用新希臘字母命名新冠變異株以來，他一直在用“街道名稱”命名高度流行的變異株。
他還建議進一步推廣呼吸機和空氣過濾設備，保持良好通風和避免大量人群聚集，無論你遭遇任何變異株，無論新冠病毒出現(xiàn)任何不可思議的新變化，這些減緩措施都能發(fā)揮作用。
學會明智地與病毒共存
多年來，公共衛(wèi)生官員一直強調(diào)人類社會需要學會與新冠病毒共存。但紐約理工學院（New York Institute of Technology）阿肯色州瓊斯伯勒分校的助理研究主任和副教授、著名新冠病毒變異株跟蹤研究員拉吉·拉吉納拉亞納對《財富》雜志表示，要求人們與病毒共存，應該發(fā)布指導原則，告訴人們根據(jù)社區(qū)傳播水平確定什么時候戴口罩。
拉吉納拉亞納表示：“我們沒有前瞻性的非藥理學方法。我們總是在被動響應。”
可惜，美國疾病預防控制中心（U.S. Centers for Disease Control and Prevention）不再提供說明社區(qū)傳播程度的地圖。（不過這份地圖一直不準確，它代表的是一個地區(qū)的醫(yī)院床位可用性，并不能體現(xiàn)病毒活動狀況。）雖然該部門確實提供了一份地圖，顯示美國各地新冠檢測呈陽性的比例，但由于近期新冠檢測數(shù)量處于史上最低水平，因此這些數(shù)字可能并不真實。（這意味著實際情況可能更加糟糕。）
截至周二，這份地圖顯示在美國10個地區(qū)中，有7個地區(qū)的陽性率達到10%至14.9%，這些地區(qū)以黃色表示。在美國中南部地區(qū)，包括德克薩斯州，情況更嚴重，檢測陽性率高達15%至19%，這些地區(qū)以橘色表示。美國東南部地兩個地區(qū)的陽性率水平可以接受，只有5%至9.9%，以綠色表示。需要說明的是，世界衛(wèi)生組織在2020年首輪封鎖之后，曾建議社區(qū)的檢測陽性率為5%或更低時，才可以考慮重新開放。
拉吉納拉亞納表示，在室內(nèi)依舊應該戴口罩，尤其是醫(yī)院、機場、飛機和其他公共交通工具內(nèi)。
近期的一項研究發(fā)現(xiàn)，受試者接觸低水平或中等水平的病毒量時，其先前感染、接種疫苗或者這兩者同時（即“混合”免疫力）帶來的免疫力能夠有效預防感染新冠，但在接觸大量病毒時，免疫力變得無效（該項研究中，囚犯與患新冠的獄友生活在同一間牢房，導致其持續(xù)接觸病毒）。格里高利指出，研究結(jié)果凸顯出戴口罩的效果，甚至對接種過疫苗的人群依舊有效。
他說道：“重要的是減少吸入體內(nèi)的病毒數(shù)量。”雖然理想情況下應該選擇與面部貼合并且高品質(zhì)的口罩，但“即使不完美的口罩也有價值”。
長新冠的威脅
專家表示，個人在決定是否配戴口罩時，應該將長新冠的持續(xù)威脅考慮在內(nèi)。與普遍的觀點不同，即使你首次感染新冠時沒有出現(xiàn)癥狀，現(xiàn)在依舊有可能無法幸免。此外，不止在經(jīng)歷重癥之后會患上長新冠，輕癥過后患長新冠的可能性同樣存在。
最近的研究顯示，我們需要牢記與病毒后疾病有關的幾個事實：
? 本月《自然醫(yī)學》（Nature Medicine）雜志上發(fā)表的一篇論文證實，長新冠可能持續(xù)至少兩年。
? 研究顯示，感染新冠期間住院治療的患者，在兩年內(nèi)死亡和住院的風險依舊“明顯升高”。
? 研究人員發(fā)現(xiàn)，對于感染新冠期間未住院治療的患者，在感染新冠后六個月死亡的風險，在統(tǒng)計上依舊明顯較高。住院的風險在約一年半內(nèi)依舊升高。
? 《英國醫(yī)學雜志開放版》（BMJ Open）6月發(fā)表的一篇論文顯示，長新冠比一些晚期癌癥更容易令患者感到疲勞。
? 研究發(fā)現(xiàn)，長新冠患者出現(xiàn)的功能性損傷，比中風患者更嚴重，與帕金森患者的遭遇類似。
? 研究人員還發(fā)現(xiàn)，第4階段肺癌患者的生活質(zhì)量，普遍高于長新冠患者。
個人戴口罩是否有幫助？
有專家指出，戴口罩始終是一種集體干預措施，而不是個人干預措施。雷表示，無論其他人如何選擇，只要口罩品質(zhì)優(yōu)良，例如緊密貼合的N-95口罩，單向配戴依舊能“大幅降低”感染新冠的風險。（有縫隙的外科手術口罩，可從兩側(cè)吸入空氣，這種口罩并不是并且永遠不是理想選擇。）
雷的另外一條建議：即使周圍的人對戴口罩持不同立場，也要保持冷靜。他建議：“與不想戴口罩的其他人發(fā)生沖突，并不能降低風險。”這種沖突很難通過討論分出勝負，除此之外，“隨著雙方情緒高漲，這種情況可能持續(xù)很長時間或者增加接觸病毒的風險”。如果相互爭吵的人中有人感染了新冠，那么在爭吵過程中可能會有更多病毒被釋放到空氣當中。（財富中文網(wǎng)）
翻譯：劉進龍
審校：汪皓
U.S. COVID cases are once again at a high plateau, climbing to heights not seen since late last winter.
With all eyes on the new, highly mutated COVID variant “Pirola” BA.2.86 and respiratory virus season on its way, is it time to start masking again?
Though not always en vogue politically or much fun, it was never not time to mask, many experts contend—not since COVID began circulating widely in 2020, anyway. And while masking might not be necessary in all situations (think: outdoors), it can certainly still behoove you—especially in some circumstances.
“Masking remains an effective tool to reduce your risk” of catching COVID, Dr. Georges Benjamin, executive director of the American Public Health Association, tells Fortune.
“People who are at high risk, are planning to be indoors in crowds, or who are around people whose health conditions put them at risk would benefit most from mask-wearing during this period of COVID uptick.”
Those at high risk of severe outcomes from COVID “should always consider masking in crowded indoor settings,” Dr. Amesh Adalja, an infectious disease specialist and senior scholar at the Johns Hopkins Center for Health Security, tells Fortune.
“People should also be vigilant if they have symptoms consistent with COVID if they are planning to be in the presence of those at higher risk for severe disease,” he says, adding that such advice applies “all the time, not just now.”
To mask or not to mask? What the experts say
Dr. Stuart Ray agrees with Benjamin. He’s vice chair of medicine for data integrity and analytics at Johns Hopkins’ Department of Medicine.
When it comes to masking, there are multiple factors to consider, he says, including:
? Community transmission: How prevalent is COVID in your area? Check with your local and/or state public health department. If local levels are moderate or high, masking may be a good idea.
? Your immunity: Antibody immunity to COVID, which can prevent infection, tends to wane after three to six months. The trouble is, immunity is never bulletproof. Not all COVID strains confer the same degree of protection against all other circulating variants. And there’s no guarantee that up-and-coming variants will play by the rules we’re used to. If you’ve not been boosted or infected in the last few months, you may want to mask up.
? Your schedule: Do you have big events coming up, like a presentation that you can’t afford to be sick for? Are you planning to attend large events, like a wedding, conference, or concert? Do you intend to visit crowded places, like a mall, movie theater, or airport? Are you planning to meet with high-risk family members? If so, you might want to mask ahead of such events and/or during them—for your protection, and/or for the protection of others.
? Your risk level: Are there factors—like diabetes, obesity, advanced age, or immune status—that put you at higher risk of hospitalization or death from COVID? If so, you’ll likely want to “err” on the side of caution and mask up.
“For me, wearing a mask on mass transit and in very crowded spaces is easy and wise,” Ray says.
Another place where it makes a lot of sense to mask up: hospitals. Masking mandates in medical settings should have never been dropped, Ryan Gregory, a biology professor at the University of Guelph in Ontario, tells Fortune. He’s been assigning “street names” to high-flying variants since the WHO stopped assigning new Greek letters to them.
More broadly, he recommends respirators, air filtration devices, good ventilation, and avoiding large crowds—all mitigation measures that work regardless of the variant(s) you’re encountering and any weird new curveballs the virus throws our way.
‘Learning to live’ with the virus—wisely
For years, public health officials have said society would need to “l(fā)earn to live” with COVID. But doing so should have included guidelines on when to mask, based on levels of community transmission, Raj Rajnarayanan, assistant dean of research and associate professor at the New York Institute of Technology campus in Jonesboro, Ark., and a top COVID-variant tracker, tells Fortune.
“We don’t have proactive non-pharmacological approaches,” Rajnarayanan says. “We’re always reactive.”
Unfortunately, the U.S. Centers for Disease Control and Prevention no longer offers a map illustrating levels of community spread. (The map was inaccurate for a while anyway, reflecting hospital bed availability in an area instead of viral activity.) And while the agency does offer a map that shows the percent of COVID tests returning positive by U.S. region, those numbers are likely to be skewed by near all-time low levels of testing. (Read: Things may appear worse than they actually are.)
Still, as of Tuesday, that map showed seven of 10 U.S. regions with a percent positivity rate of 10% to 14.9%, a category shaded yellow. The U.S. south-central region, including Texas, was worse off, with a 15% to 19.% percent test positivity rate, shaded orange. Two regions in the U.S. Northeast had more acceptable levels of percent positivity, from 5% to 9.9% and shaded green. For context, the World Health Organization initially recommended a test positivity rate of 5% or lower for communities wishing to reopen after the first lockdowns of 2020.
People should still mask indoors, Rajnarayanan says—especially in hospitals, at airports, and on planes and other modes of mass transit.
A recent study found that immunity from prior infection, vaccination, or both (known as “hybrid” immunity) was effective in preventing COVID when subjects were exposed to low or moderate doses of the virus—but not when they were intensely exposed (in this case, prisoners who lived with cellmates who had COVID, resulting in constant exposure). The findings highlight the utility of masking, even for the vaccinated, Gregory points out.
“It’s important to reduce the amount of virus inhaled,” he says. While masks should ideally be snug-fitting and high quality, “even imperfect masking would be worthwhile.”
The threat of long COVID
Personal decisions on whether or not to mask should take into account the continuing threat of long COVID, experts say. Contrary to popular belief, it’s still possible to develop the condition—even if you didn’t the first time you got COVID. What’s more, it’s possible to develop long COVID after a mild case of the virus—not just with severe cases.
A few facts to keep in mind about the post-viral illness, according to recent research:
? Long COVID can linger for at least two years, a study published this month in Nature Medicine confirmed.
? For those hospitalized during their COVID illness, the risk of death and hospitalization remains “significantly elevated” for two years, according to the study.
? For those who weren’t hospitalized during their COVID illness, the risk of death after COVID remained statistically significant for six months, researchers found. The risk of hospitalization remained elevated for about a year and a half.
? Long COVID can be more fatiguing than some late-stage cancers, according to a study published in June in BMJ Open.
? Functional impairment among long COVID patients is worse than that experienced by those who’ve had a stroke, and is similar to that experienced by patients with Parkinson’s disease, the study found.
? What’s more, quality of life was generally better in stage 4 lung cancer patients than in long COVID patients, researchers found.
Does solo-masking help?
Some experts point out that masking was always meant to be a group intervention, not a single-person one. Still, one-way masking “substantially reduces risk” of contracting COVID, Ray says, regardless of what others are doing—as long as your mask is high quality, like an N-95that it fits snugly. (Surgical masks with gaps that let air in from the sides are not, and were never, ideal.)
Another tip from Ray: Keep your cool, even if you’re surrounded by those whose opinions on masking differ. “Clashing with others who don’t wish to mask doesn’t tend to reduce risk,” he advises. Aside from the fact that people are rarely won over by arguments, such a situation could “prolong or intensify exposures, if tempers run high.” A yelling match could actually lead to greater volumes of the virus being expelled, if those yelling have COVID.
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