50歲以上人群應該積極接種這種疫苗
Alex Vance
2023-05-04
圖片來源：MARKO GEBER—GETTY IMAGES
如果你曾經得過水痘——1980年前出生的人群患有此病的概率高達驚人的99%，那么你在年齡漸長之后就有可能會患上帶狀皰疹。原因究竟是什么？
答案在于引發水痘的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）。一旦水痘痊愈后，這種病毒就會永久地潛伏在患者體內，多年以后病毒可能再發而引起帶狀皰疹。帶狀皰疹是一種痛苦的水泡狀皮疹。盡管水痘和帶狀皰疹是由同一種病毒引起的，但卻是兩種不同的疾病。
什么會導致水痘病毒再次“蘇醒”？
奧登頓約翰斯·霍普金斯社區醫生（Johns Hopkins Community Physicians）初級護理醫師兼辦公室醫療主任、醫學博士、公共衛生碩士、工商管理碩士薩吉達·喬德里說：“[水痘病毒]一直[在你身體中]，只是處于休眠狀態，并存在于神經系統中。隨著人們年齡的增長，它可能會再次被激活。”
激活后的帶狀皰疹病毒會導致帶狀皰疹。
這種病毒蘇醒的主要原因是什么？你的免疫系統會隨著年齡的增長而變弱，導致之前休眠的水痘病毒重新被激活，尤其是50歲之后。喬德里博士在預防醫學和家庭醫學領域獲得了專業認證，她表示，那些免疫功能不全的人群，包括正在經歷化療和其他癌癥治療的病患，或者艾滋病病患，更容易出現帶狀皰疹。
盡管如此，只要在生命歷程中得過水痘，那么這種風險就一直都會存在。喬德里告訴《財富》雜志：“我曾經看到非常健康的人患上了帶狀皰疹，有時候沒有任何[具體]原因。”
問題在于：你可能以前得過水痘，但或許你并不知道自己患過這種病。在這種情況下，即便你覺得自己不會得帶狀皰疹，但患病風險依然存在。喬德里博士強調稱：“這里最容易產生誤解。[水痘]可能會輕得連癥狀都沒有，但這并不意味著你沒有患帶狀皰疹的風險。”
盡管患上了水痘并不會自動導致帶狀皰疹，但美國疾病控制與預防中心（CDC）估計，三分之一的成年人會出現這種皰疹，每年約有100萬人會受此影響。
甄別帶狀皰疹的早期癥狀
由于已休眠的水痘病毒潛伏在身體的神經細胞中，被激活后的一個初期預兆就是受感染神經周圍會出現奇怪的刺麻感。
喬德里解釋道：“皮膚會出現異樣感。數天之后，[你可能會]發現皮疹。通常是紅點，然后逐漸變成[類似于]水泡狀，通常是一團一團的。有的讓人感覺輕度不適，有的則異常疼痛。”
她指出，這種皰疹通常集中在身體的某個部位，最常見的莫過于頸部、背部或腹部。那些上了歲數或者免疫功能不全的患者可能會出現更嚴重的皮疹。
其他癥狀有時候可能包括疲勞、頭痛、發熱、冷戰或者惡心。最好是在初期癥狀出現時就去咨詢你的醫療保健服務提供商，以確保得到及時治療。
在10%到20%的病例中，帶狀皰疹可能會影響鼻子、前額或者眼瞼，并導致眼睛損傷，又稱為眼帶狀皰疹，其并發癥包括失去視力、眼部炎癥或者劇烈疼痛。
喬德里還說：“臉部的帶狀皰疹確實要更麻煩一些，因為我們必須確保它不會影響眼睛。”該病的其他罕見并發癥還包括聽力問題、腦部炎癥和肺炎。
喬德里表示，說到帶狀皰疹治療，第一步就是使用醫生開具的抗病毒藥物來對付病毒。第二步是管理疼痛，通常使用非處方止疼藥或者其他舉措，例如冷濕敷、爐甘石洗劑和燕麥浴。
如果疼痛異常嚴重，則有必要服用醫生開具的處方藥。喬德里還稱，帶狀皰疹通常會在一周至兩周內消失，不過持續時長取決于病癥的嚴重程度。
帶狀皰疹具有傳染性嗎？
人們在接觸帶狀皰疹后不會得帶狀皰疹，但如果你以前從未得過水痘，則有可能在接觸后得水痘。這兩種病之間的關系有點復雜。
如果你以前從未感染過帶狀皰疹病毒（或者從未接種過水痘疫苗），那么接觸帶狀皰疹的滲液可能就會讓自己感染上病毒，并出現水痘癥狀。然后，該病毒會潛伏在你身體中，隨后可能被激活，引起帶狀皰疹。
為了防止傳染，一定要覆蓋帶狀皰疹，避免搔抓或者觸碰，并經常洗手。醫學界認為，帶狀皰疹在愈合之前依然具有傳染性。
接種帶狀皰疹疫苗很重要
喬德里博士稱，帶狀皰疹疫苗不僅能夠幫助預防帶狀皰疹爆發（而且美國疾病控制與預防中心表示，Shingrix疫苗的有效率約為90%），此外，就算出現帶狀皰疹，疫苗還可以減輕其嚴重程度，并縮短癥狀持續時間。
她說：“[疫苗]會努力預防[帶狀皰疹]發病，但如果確實發病了，癥狀也會更輕。”
疫苗還會降低人們患上帶狀皰疹后遺神經痛的概率，或者慢性帶狀皰疹痛。帶狀皰疹的病患出現這類癥狀的概率為10%至18%。即便這種皰疹已經愈合，它也會導致數月或者數年的長期神經疼痛。
喬德里博士解釋道：“帶狀皰疹后遺神經痛的[主要]風險因素是年齡。”他指出，60歲以上成年人患慢性帶狀皰疹痛的概率更高。
喬德里博士稱，所有50歲及以上人群均能夠注射帶狀皰疹疫苗，共兩針，而且應該作為自身健康的一個首要任務。她還表示：“免疫系統會隨著時間的推移而變化，因此要盡早做好自身的保護工作。”
要是已經患上帶狀皰疹該怎么辦？這也是喬德里博士經常被問到的一個問題，她總是會給出同樣的答案：“即便已經患上了帶狀皰疹，也應該注射疫苗。不幸的是，人們可能會再次患上這種皰疹，雖然不常見，但確實出現過。”通常，帶狀皰疹往往會在老年人或者免疫功能不全的病患身上重復發作。
因為人們有可能在不知情的情況下接觸了水痘病毒，因此避免患上帶狀皰疹的最佳辦法就是盡早接種疫苗。重要的一點在于，在注射疫苗之前要告知醫生自己的過敏史。
喬德里博士說：“預防必然好于治病，而且我們有充足的時間來掌控這些事情。一年一度的體檢便是最佳時機，這無疑最有利于自身健康以及自我保護。”（財富中文網）
譯者：馮豐
審校：夏林
如果你曾經得過水痘——1980年前出生的人群患有此病的概率高達驚人的99%，那么你在年齡漸長之后就有可能會患上帶狀皰疹。原因究竟是什么？
答案在于引發水痘的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）。一旦水痘痊愈后，這種病毒就會永久地潛伏在患者體內，多年以后病毒可能再發而引起帶狀皰疹。帶狀皰疹是一種痛苦的水泡狀皮疹。盡管水痘和帶狀皰疹是由同一種病毒引起的，但卻是兩種不同的疾病。
什么會導致水痘病毒再次“蘇醒”？
奧登頓約翰斯·霍普金斯社區醫生（Johns Hopkins Community Physicians）初級護理醫師兼辦公室醫療主任、醫學博士、公共衛生碩士、工商管理碩士薩吉達·喬德里說：“[水痘病毒]一直[在你身體中]，只是處于休眠狀態，并存在于神經系統中。隨著人們年齡的增長，它可能會再次被激活。”
激活后的帶狀皰疹病毒會導致帶狀皰疹。
這種病毒蘇醒的主要原因是什么？你的免疫系統會隨著年齡的增長而變弱，導致之前休眠的水痘病毒重新被激活，尤其是50歲之后。喬德里博士在預防醫學和家庭醫學領域獲得了專業認證，她表示，那些免疫功能不全的人群，包括正在經歷化療和其他癌癥治療的病患，或者艾滋病病患，更容易出現帶狀皰疹。
盡管如此，只要在生命歷程中得過水痘，那么這種風險就一直都會存在。喬德里告訴《財富》雜志：“我曾經看到非常健康的人患上了帶狀皰疹，有時候沒有任何[具體]原因。”
問題在于：你可能以前得過水痘，但或許你并不知道自己患過這種病。在這種情況下，即便你覺得自己不會得帶狀皰疹，但患病風險依然存在。喬德里博士強調稱：“這里最容易產生誤解。[水痘]可能會輕得連癥狀都沒有，但這并不意味著你沒有患帶狀皰疹的風險。”
盡管患上了水痘并不會自動導致帶狀皰疹，但美國疾病控制與預防中心（CDC）估計，三分之一的成年人會出現這種皰疹，每年約有100萬人會受此影響。
甄別帶狀皰疹的早期癥狀
由于已休眠的水痘病毒潛伏在身體的神經細胞中，被激活后的一個初期預兆就是受感染神經周圍會出現奇怪的刺麻感。
喬德里解釋道：“皮膚會出現異樣感。數天之后，[你可能會]發現皮疹。通常是紅點，然后逐漸變成[類似于]水泡狀，通常是一團一團的。有的讓人感覺輕度不適，有的則異常疼痛。”
她指出，這種皰疹通常集中在身體的某個部位，最常見的莫過于頸部、背部或腹部。那些上了歲數或者免疫功能不全的患者可能會出現更嚴重的皮疹。
其他癥狀有時候可能包括疲勞、頭痛、發熱、冷戰或者惡心。最好是在初期癥狀出現時就去咨詢你的醫療保健服務提供商，以確保得到及時治療。
在10%到20%的病例中，帶狀皰疹可能會影響鼻子、前額或者眼瞼，并導致眼睛損傷，又稱為眼帶狀皰疹，其并發癥包括失去視力、眼部炎癥或者劇烈疼痛。
喬德里還說：“臉部的帶狀皰疹確實要更麻煩一些，因為我們必須確保它不會影響眼睛。”該病的其他罕見并發癥還包括聽力問題、腦部炎癥和肺炎。
喬德里表示，說到帶狀皰疹治療，第一步就是使用醫生開具的抗病毒藥物來對付病毒。第二步是管理疼痛，通常使用非處方止疼藥或者其他舉措，例如冷濕敷、爐甘石洗劑和燕麥浴。
如果疼痛異常嚴重，則有必要服用醫生開具的處方藥。喬德里還稱，帶狀皰疹通常會在一周至兩周內消失，不過持續時長取決于病癥的嚴重程度。
帶狀皰疹具有傳染性嗎？
人們在接觸帶狀皰疹后不會得帶狀皰疹，但如果你以前從未得過水痘，則有可能在接觸后得水痘。這兩種病之間的關系有點復雜。
如果你以前從未感染過帶狀皰疹病毒（或者從未接種過水痘疫苗），那么接觸帶狀皰疹的滲液可能就會讓自己感染上病毒，并出現水痘癥狀。然后，該病毒會潛伏在你身體中，隨后可能被激活，引起帶狀皰疹。
為了防止傳染，一定要覆蓋帶狀皰疹，避免搔抓或者觸碰，并經常洗手。醫學界認為，帶狀皰疹在愈合之前依然具有傳染性。
接種帶狀皰疹疫苗很重要
喬德里博士稱，帶狀皰疹疫苗不僅能夠幫助預防帶狀皰疹爆發（而且美國疾病控制與預防中心表示，Shingrix疫苗的有效率約為90%），此外，就算出現帶狀皰疹，疫苗還可以減輕其嚴重程度，并縮短癥狀持續時間。
她說：“[疫苗]會努力預防[帶狀皰疹]發病，但如果確實發病了，癥狀也會更輕。”
疫苗還會降低人們患上帶狀皰疹后遺神經痛的概率，或者慢性帶狀皰疹痛。帶狀皰疹的病患出現這類癥狀的概率為10%至18%。即便這種皰疹已經愈合，它也會導致數月或者數年的長期神經疼痛。
喬德里博士解釋道：“帶狀皰疹后遺神經痛的[主要]風險因素是年齡。”他指出，60歲以上成年人患慢性帶狀皰疹痛的概率更高。
喬德里博士稱，所有50歲及以上人群均能夠注射帶狀皰疹疫苗，共兩針，而且應該作為自身健康的一個首要任務。她還表示：“免疫系統會隨著時間的推移而變化，因此要盡早做好自身的保護工作。”
要是已經患上帶狀皰疹該怎么辦？這也是喬德里博士經常被問到的一個問題，她總是會給出同樣的答案：“即便已經患上了帶狀皰疹，也應該注射疫苗。不幸的是，人們可能會再次患上這種皰疹，雖然不常見，但確實出現過。”通常，帶狀皰疹往往會在老年人或者免疫功能不全的病患身上重復發作。
因為人們有可能在不知情的情況下接觸了水痘病毒，因此避免患上帶狀皰疹的最佳辦法就是盡早接種疫苗。重要的一點在于，在注射疫苗之前要告知醫生自己的過敏史。
喬德里博士說：“預防必然好于治病，而且我們有充足的時間來掌控這些事情。一年一度的體檢便是最佳時機，這無疑最有利于自身健康以及自我保護。”（財富中文網）
譯者：馮豐
審校：夏林
If you’ve ever had chickenpox—and a staggering 99% of people born before 1980 have—you’re at risk for developing shingles later in life. But why is that, exactly?
The answer lies in the varicella-zoster virus (VZV), which causes chickenpox. Once you recover from chickenpox, the virus stays in your system permanently and can reactivate as shingles—a painful, blister-like rash—years later. Although chickenpox and shingles are caused by the same virus, they are not the same illness.
What causes the chickenpox virus to reactivate?
“[The chickenpox virus] is always [in your body], it’s just dormant. It stays in the nervous system. As we get older, it can get reactivated,” says Sajida Chaudry, MD, MPH, MBA, a primary care physician and the Office Medical Director at Johns Hopkins Community Physicians at Odenton.
The reactivated herpes zoster virus is also known as shingles.
The main reason it reappears? Your immune system tends to weaken with age, causing the once-dormant chickenpox virus to reawaken, typically after age 50. Dr. Chaudry, who is board certified in preventive medicine and family medicine, adds that people who are immunocompromised, including those undergoing chemotherapy and other cancer treatments, or those with HIV, are more susceptible to a shingles outbreak.
That said, anyone who has been infected with chickenpox at any point is at risk. “I’ve seen very healthy people get shingles, and sometimes there isn’t any [specific] reason,” Dr. Chaudry tells Fortune.
And here’s the kicker: You may have had chickenpox without ever knowing it, putting you at risk for shingles even if you think you’re in the clear. “That’s the biggest misconception,” emphasizes Dr. Chaudry. “[Chickenpox] may have been mild enough that you didn’t have symptoms, but it doesn’t mean you weren’t exposed.”
While having chickenpox does not automatically lead to shingles, the CDC estimates that 1 in 3 adults will develop the rash, affecting around 1 million people per year.
Spotting the early signs of shingles
Because the dormant chickenpox virus lives in your body’s nerve cells, one of the initial signs it’s reactivating is a strange, tingling sensation around the affected nerves.
“The skin just feels different,” explains Dr. Chaudry. “Some days later, [you may] notice a rash. It’s usually red spots that slowly become [similar to] blisters, usually a whole crop of them. They can range from mildly uncomfortable to very painful.”
She points out that the rash is typically concentrated in one area of the body—most commonly on the chest, back, or abdomen. Those who are older or immunosuppressed may experience a more severe rash.
Other symptoms can sometimes include fatigue, headache, fever, chills, or upset stomach. It is best to contact your healthcare provider as soon as initial symptoms appear to ensure timely treatment.
In 10% to 20% of cases, a shingles rash can affect the nose, forehead, or eyelids and lead to eye damage—also known as herpes zoster ophthalmicus, or ocular shingles. Complications include loss of vision, eye inflammation, or severe pain.
“It is definitely more worrisome if [shingles] is around the face because we have to make sure it’s not impacting the eyes,” adds Dr. Chaudry. Other rare complications of shingles can include hearing problems, brain inflammation, and pneumonia.
When it comes to shingles treatment, the first step is to tackle the virus with an antiviral prescribed by your doctor, says Dr. Chaudry. The next step is managing the pain, usually with over-the-counter pain medication or other measures such as wet compresses, calamine lotion, and oatmeal baths.
If the pain is severe, a prescription from your doctor may be necessary. The rash typically clears within 1 to 2 weeks, adds Dr. Chaudry, although it may take longer depending on its severity.
Is the shingles rash contagious?
Here’s where things get a bit complicated: You cannot get a shingles rash from someone who has it—but you can get chickenpox if you’ve never had it before.
If you’ve never been infected with varicella-zoster (or never received the chickenpox vaccine), contact with fluid from a shingles rash can spread the virus, which may result in chickenpox. The virus then stays in your system and can reactivate later on, causing shingles.
To prevent varicella-zoster transmission, it is crucial to keep a shingles rash covered, avoid scratching or touching the rash, and wash your hands frequently. The rash is still considered contagious until it scabs over.
Why the shingles vaccine is so important
According to Dr. Chaudry, the shingles vaccine doesn’t just help prevent a shingles outbreak (and the Shingrix vaccine is around 90% effective at doing so, according to the CDC), but it also lessens the severity and duration of symptoms if it does occur.
“[The vaccine] is trying to prevent you from getting [shingles], but if you do get it, it will be milder,” she says.
The vaccine also lowers your risk of developing postherpetic neuralgia, or chronic shingles pain. This occurs in 10% to 18% of shingles patients, causing long-term nerve pain in the months or years after the rash has cleared.
“The [main] risk factor [for postherpetic neuralgia] is age,” explains Dr. Chaudry, noting that chronic shingles pain is more likely to occur in adults over 60 years of age.
The two-dose shingles vaccine is available to anyone 50 and older and should be a top priority for your health, says Dr. Chaudry. “The immune system changes with time, so it’s best to protect yourself as soon as possible,” she adds.
As for those who have already had shingles? It’s a question Dr. Chaudry receives often, and her answer is always the same: “You should get the vaccine even if you’ve already had the shingles rash. Unfortunately, you can get it again. It’s not common, but it does happen.” Typically, recurrent shingles is more likely to occur in elderly or immunocompromised patients.
Because you may have been exposed to chickenpox without knowing it, the best way to avoid shingles is to get the vaccine as soon as you’re able to. It is important to speak with your doctor about any allergies you have prior to receiving the vaccine.
“Prevention is always better than cure, and we have the luxury of timing these things,” says Dr. Chaudry. “When you go to the doctor for your annual, that is the best time. It really is the best thing for your health and [for] taking care of yourself.”
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