感染新冠可能激活人體內潛伏的病毒
ERIN PRATER
2022-12-28
最近一項研究發現，新冠可能激活人體一直在對抗的某些病毒儲存庫，可能引發慢性疲勞綜合征的癥狀。慢性疲勞綜合征與長期新冠類似。圖片來源：蓋蒂圖片社
你可能幾個月前感染新冠后已經康復，但身體狀況卻依舊不佳。
你站起來的時候會感到眩暈，心跳加速。就連從事一些日?；顒?，都會讓你感覺筋疲力盡。曾經一夜安睡能讓你精力充沛，但現在卻再也沒有這種感覺。
這是長期新冠的癥狀，對嗎？或許問題并不是這么簡單。
最近發表于《免疫學前沿》（Frontiers in Immunology）的一篇論文指出，輕癥甚至無癥狀新冠可能激活人體一直在對抗的多種病毒儲存庫，可能引發慢性疲勞綜合征的癥狀。慢性疲勞綜合征與長期新冠類似。
研究人員發現，皰疹病毒會在未接種疫苗的新冠患者體內傳播，例如引發單核細胞增多癥的艾巴氏病毒。慢性疲勞綜合征患者體內的抗體反應更強烈，這代表免疫系統正在努力對抗體內的頑固病毒。
這些非新冠病毒可能是導致慢性疲勞綜合征的罪魁禍首。慢性疲勞綜合征又被稱為“肌痛性腦脊髓炎”。這種沒有明確原因的不明病癥，會引發疲勞、腦霧、行動時眩暈和睡眠質量不佳等癥狀。
專家表示，許多長期新冠患者的癥狀可能被描述為慢性疲勞綜合征。在10月的一項研究中，研究人員假設新冠有時候會抑制免疫系統，導致人體內潛伏的病毒因為新冠的壓力被重新激活并開始傳播，這些病毒所引發的癥狀在慢性疲勞綜合征和長期新冠病情中很常見。
因此，在某些情況下，“長期新冠”并不是一種全新的病癥，而是一種癥狀與慢性疲勞綜合征交叉的病毒后疾病，類似于患者感染埃博拉病毒、2003年至2004年的原始SARS病毒和其他病毒之后的表現。
正如美國知名傳染病專家安東尼·福奇博士在2020年所說的那樣，長期新冠“可能是一種與新冠有關的病毒后綜合征”。
“我們尚未對潛伏病毒進行檢測和治療”
約翰斯霍普金斯大學（Johns Hopkins University）醫學院長期新冠門診部聯席主任阿爾巴·米蘭達·阿佐拉對《財富》雜志表示，新冠病毒可能至少激活了部分長期新冠患者體內的潛伏病毒，引發了慢性疲勞綜合征的癥狀。
但她所在的診所并不會對長期新冠患者體內的病毒激活情況進行檢查。她認為，沒有必要因為這些病毒可能在患者體內引發這些癥狀，而讓患者服用抗病毒藥物或抗生素，因為這些藥物會產生不良副作用。
她說道：“我們沒有足夠證據支持這種治療?！?/p>
阿佐拉表示，曾有醫生為長期新冠患者開具這種治療處方，但患者的病情并沒有太大好轉。她最近曾咨詢一位傳染病領域的同事，對長期新冠患者體內的潛伏病毒進行檢測和治療，是否是標準操作。
她的同事表示：“我們尚未對潛伏病毒進行檢測和治療?！?/p>
丹佛美國猶太醫學研究中心（National Jewish Health）的胸腔科醫生尼爾·戈爾茨坦博士是該醫院長期新冠門診的負責人，他表示，目前尚不確定潛伏病毒在長期新冠中扮演的角色。這是因為這種新病癥復雜多變。
目前，長期新冠并沒有一個統一的定義。他指出，目前已經確定了數百種可能出現的癥狀，無法用一種解釋來說明全部這些癥狀的原因。
戈爾茨坦表示：“潛伏病毒與長期新冠之間或許會有某種關聯，但我們很難確定兩者之間的因果關系。情況可能恰恰相反，是長期新冠導致病毒被激活，而不是病毒被激活后引發了長期新冠。”
約翰斯霍普金斯大學肺病與危重癥醫學系副教授、從事長期新冠患者治療的帕納吉斯·加利亞薩托斯博士，通常并不會檢測患者的潛伏病毒狀況，因為大多數患者對他的診所使用的治療藥物反應良好。
他說道：“如果患者對治療藥物沒有反應，或許我們會對其他方面進行檢測。”
加利亞薩托斯表示，新冠病毒極有可能正在導致“許多人的”免疫系統衰退。
他說道：“我認為是免疫缺陷導致這些病毒再次出現。如果確實出現免疫缺陷，那也是暫時的?！?/p>
10月份的研究指出，科學家們仍不確定艾巴氏病毒等病毒是只會引發慢性疲勞綜合征，還是會不斷產生更多癥狀。研究人員也無法確定，如果潛伏病毒，可能包括SARS-CoV-2病毒本身，在長期新冠的發展過程中產生了某些影響，它們到底扮演了什么角色。
目前沒有太多選擇
由于我們對長期新冠和慢性疲勞綜合征知之甚少，專家們表示患者出現哪種病癥至少目前來看并不重要。雖然兩種病癥的癥狀都可以治療，但并沒有針對性的藥物，因為這兩種病癥的病因仍是個未知數。
阿佐拉表示：“這是我不會安排檢測的主要原因?！彼岬搅藢﹂L期新冠患者體內可能存在的潛伏病毒進行抗體檢測的做法。“目前沒有針對慢性疲勞綜合征的治療藥物。確實有一些藥物可以幫助控制癥狀和改善生活質量，但它們無法治愈這些疾病?！?/p>
戈爾茨坦表示，如果研究人員未來能夠證明因體內殘余的病毒引發疾病，并找到消滅這些病毒的方法，那么對這兩種病癥的描述可能才有重要意義。
阿佐拉有多位患者在感染新冠之前，已經因為感染艾巴氏病毒或H1N1流感病毒而被確診患有慢性疲勞綜合征。她說道，這些患者感染新冠之后，慢性疲勞綜合征癥狀變得更加嚴重。
她說道：“他們記得以前適合自己的治療方法，學會了如何調節自己做事的節奏，避免我所說的冠狀病毒過山車，即感覺良好的時候活動過量，導致接下來幾天身體不堪重負。他們都能認同這一點，并執行以前對他們有效的策略?！?/p>
約翰斯霍普金斯大學的加利亞薩托斯希望，在新的一年能夠看到在長期新冠領域有所突破，包括在2023年底之前能夠對長期新冠有更深入的了解，并研發出特效治療藥物。
斯坦福大學（Stanford University）正在為一項研究招募受試者。該項研究所依據的理論與10月份研究的理論類似，即急性感染新冠后在人體內殘留的SARS-CoV-2病毒儲存庫是導致長期新冠的原因。該項研究將嘗試確定，抗病毒藥物利托那韋片能否減少或消滅病毒儲存庫，從而減輕長期新冠癥狀。
阿佐拉表示：“我們正在緩慢進入試驗-治療階段。”（財富中文網）
翻譯：劉進龍
審校：汪皓
你可能幾個月前感染新冠后已經康復，但身體狀況卻依舊不佳。
你站起來的時候會感到眩暈，心跳加速。就連從事一些日?；顒?，都會讓你感覺筋疲力盡。曾經一夜安睡能讓你精力充沛，但現在卻再也沒有這種感覺。
這是長期新冠的癥狀，對嗎？或許問題并不是這么簡單。
最近發表于《免疫學前沿》（Frontiers in Immunology）的一篇論文指出，輕癥甚至無癥狀新冠可能激活人體一直在對抗的多種病毒儲存庫，可能引發慢性疲勞綜合征的癥狀。慢性疲勞綜合征與長期新冠類似。
研究人員發現，皰疹病毒會在未接種疫苗的新冠患者體內傳播，例如引發單核細胞增多癥的艾巴氏病毒。慢性疲勞綜合征患者體內的抗體反應更強烈，這代表免疫系統正在努力對抗體內的頑固病毒。
這些非新冠病毒可能是導致慢性疲勞綜合征的罪魁禍首。慢性疲勞綜合征又被稱為“肌痛性腦脊髓炎”。這種沒有明確原因的不明病癥，會引發疲勞、腦霧、行動時眩暈和睡眠質量不佳等癥狀。
專家表示，許多長期新冠患者的癥狀可能被描述為慢性疲勞綜合征。在10月的一項研究中，研究人員假設新冠有時候會抑制免疫系統，導致人體內潛伏的病毒因為新冠的壓力被重新激活并開始傳播，這些病毒所引發的癥狀在慢性疲勞綜合征和長期新冠病情中很常見。
因此，在某些情況下，“長期新冠”并不是一種全新的病癥，而是一種癥狀與慢性疲勞綜合征交叉的病毒后疾病，類似于患者感染埃博拉病毒、2003年至2004年的原始SARS病毒和其他病毒之后的表現。
正如美國知名傳染病專家安東尼·福奇博士在2020年所說的那樣，長期新冠“可能是一種與新冠有關的病毒后綜合征”。
“我們尚未對潛伏病毒進行檢測和治療”
約翰斯霍普金斯大學（Johns Hopkins University）醫學院長期新冠門診部聯席主任阿爾巴·米蘭達·阿佐拉對《財富》雜志表示，新冠病毒可能至少激活了部分長期新冠患者體內的潛伏病毒，引發了慢性疲勞綜合征的癥狀。
但她所在的診所并不會對長期新冠患者體內的病毒激活情況進行檢查。她認為，沒有必要因為這些病毒可能在患者體內引發這些癥狀，而讓患者服用抗病毒藥物或抗生素，因為這些藥物會產生不良副作用。
她說道：“我們沒有足夠證據支持這種治療。”
阿佐拉表示，曾有醫生為長期新冠患者開具這種治療處方，但患者的病情并沒有太大好轉。她最近曾咨詢一位傳染病領域的同事，對長期新冠患者體內的潛伏病毒進行檢測和治療，是否是標準操作。
她的同事表示：“我們尚未對潛伏病毒進行檢測和治療。”
丹佛美國猶太醫學研究中心（National Jewish Health）的胸腔科醫生尼爾·戈爾茨坦博士是該醫院長期新冠門診的負責人，他表示，目前尚不確定潛伏病毒在長期新冠中扮演的角色。這是因為這種新病癥復雜多變。
目前，長期新冠并沒有一個統一的定義。他指出，目前已經確定了數百種可能出現的癥狀，無法用一種解釋來說明全部這些癥狀的原因。
戈爾茨坦表示：“潛伏病毒與長期新冠之間或許會有某種關聯，但我們很難確定兩者之間的因果關系。情況可能恰恰相反，是長期新冠導致病毒被激活，而不是病毒被激活后引發了長期新冠?！?/p>
約翰斯霍普金斯大學肺病與危重癥醫學系副教授、從事長期新冠患者治療的帕納吉斯·加利亞薩托斯博士，通常并不會檢測患者的潛伏病毒狀況，因為大多數患者對他的診所使用的治療藥物反應良好。
他說道：“如果患者對治療藥物沒有反應，或許我們會對其他方面進行檢測。”
加利亞薩托斯表示，新冠病毒極有可能正在導致“許多人的”免疫系統衰退。
他說道：“我認為是免疫缺陷導致這些病毒再次出現。如果確實出現免疫缺陷，那也是暫時的。”
10月份的研究指出，科學家們仍不確定艾巴氏病毒等病毒是只會引發慢性疲勞綜合征，還是會不斷產生更多癥狀。研究人員也無法確定，如果潛伏病毒，可能包括SARS-CoV-2病毒本身，在長期新冠的發展過程中產生了某些影響，它們到底扮演了什么角色。
目前沒有太多選擇
由于我們對長期新冠和慢性疲勞綜合征知之甚少，專家們表示患者出現哪種病癥至少目前來看并不重要。雖然兩種病癥的癥狀都可以治療，但并沒有針對性的藥物，因為這兩種病癥的病因仍是個未知數。
阿佐拉表示：“這是我不會安排檢測的主要原因?！彼岬搅藢﹂L期新冠患者體內可能存在的潛伏病毒進行抗體檢測的做法?！澳壳皼]有針對慢性疲勞綜合征的治療藥物。確實有一些藥物可以幫助控制癥狀和改善生活質量，但它們無法治愈這些疾病?！?/p>
戈爾茨坦表示，如果研究人員未來能夠證明因體內殘余的病毒引發疾病，并找到消滅這些病毒的方法，那么對這兩種病癥的描述可能才有重要意義。
阿佐拉有多位患者在感染新冠之前，已經因為感染艾巴氏病毒或H1N1流感病毒而被確診患有慢性疲勞綜合征。她說道，這些患者感染新冠之后，慢性疲勞綜合征癥狀變得更加嚴重。
她說道：“他們記得以前適合自己的治療方法，學會了如何調節自己做事的節奏，避免我所說的冠狀病毒過山車，即感覺良好的時候活動過量，導致接下來幾天身體不堪重負。他們都能認同這一點，并執行以前對他們有效的策略?！?/p>
約翰斯霍普金斯大學的加利亞薩托斯希望，在新的一年能夠看到在長期新冠領域有所突破，包括在2023年底之前能夠對長期新冠有更深入的了解，并研發出特效治療藥物。
斯坦福大學（Stanford University）正在為一項研究招募受試者。該項研究所依據的理論與10月份研究的理論類似，即急性感染新冠后在人體內殘留的SARS-CoV-2病毒儲存庫是導致長期新冠的原因。該項研究將嘗試確定，抗病毒藥物利托那韋片能否減少或消滅病毒儲存庫，從而減輕長期新冠癥狀。
阿佐拉表示：“我們正在緩慢進入試驗-治療階段?！保ㄘ敻恢形木W）
翻譯：劉進龍
審校：汪皓
You had COVID a few months ago and recovered—but things still aren’t quite right.
When you stand up, you feel dizzy, and your heart races. Even routine tasks leave you feeling spent. And what was once a good night’s sleep no longer feels refreshing.
Long COVID, right? It may not be so simple.
A mild or even an asymptomatic case of COVID can cause reservoirs of some viruses you’ve previously battled to reactivate, potentially leading to symptoms of Chronic Fatigue Syndrome—a condition that resembles long COVID, according to a recent study published in the journal Frontiers in Immunology.
Researchers found herpes viruses like Epstein-Barr, one of the drivers behind mono, circulating in unvaccinated patients who had experienced COVID. In patients with Chronic Fatigue Syndrome, antibody responses were stronger, signaling an immune system struggling to fight off the lingering viruses.
Such non-COVID pathogens have been named as likely culprits behind Chronic Fatigue Syndrome, also known as myalgic encephalomyelitis. The nebulous condition with no definitive cause leads to symptoms like fatigue, brain fog, dizziness when moving, and unrefreshing sleep.
The symptoms of many long COVID patients could be described as Chronic Fatigue Syndrome, experts say. Researchers in the October study hypothesized that COVID sometimes leads to suppression of the immune system, allowing latent viruses reactivated by the stress of COVID to recirculate—viruses linked to symptoms that are common in Chronic Fatigue Syndrome and long COVID.
Thus, “long COVID” in some may not be an entirely new entity, but another post-viral illness—like ones seen in some patients after Ebola, the original SARS of 2003-2004, and other infections—that overlaps with Chronic Fatigue Syndrome.
As top U.S. infectious disease expert Dr. Anthony Fauci said in 2020, long COVID may “very well might be a post-viral syndrome associated with COVID-19.”
‘We’re still not doing that’
It’s possible that COVID is reactivating latent viruses in at least a portion of long COVID patients, causing Chronic Fatigue Syndrome symptoms, Dr. Alba Miranda Azola, co-director of the long COVID clinic at Johns Hopkins University School of Medicine, told Fortune.
But her clinic doesn’t check for the reactivation of viruses in long COVID patients. She doesn’t think the possibility of such viruses causing symptoms in patients is worth giving those patients antivirals or antibiotics, which can lead to undesirable side effects.
“We don’t have enough evidence to support that treatment,” she said.
Other physicians who have prescribed such treatments for long COVID patients, and those patients didn’t see much improvement, Azola added. She recently asked an infectious disease colleague if it was standard practice to test for, and treat, latent viruses in long COVID patients.
“We’re still not doing that,” she recalled him saying.
Dr. Nir Goldstein, a pulmonologist at National Jewish Health in Denver, who runs the hospital’s long COVID clinic, said it’s not yet clear what role latent viruses play in the long COVID. That’s because the nascent condition is such a complex and varied disorder.
A consensus definition for long COVID hasn’t been universally agreed upon. Hundreds of possible symptoms have been identified, he points out—and no single explanation can account for them all.
“There may be an association, but it’s very hard to know the causation,” Goldstein said. “It could be the other way around—it could be that long COVID causes reactivation, not that reactivation causes long COVID.”
Dr. Panagis Galiasatos, an assistant professor at Johns Hopkins’ pulmonary and critical care division who treats long COVID patients, doesn’t routinely test his patients for latent viruses, given that most respond well to treatments that his clinic uses.
“If a patient doesn’t respond to treatment, maybe we’ll test for other things,” he said.
There is a strong possibility that COVID is weakening the immune systems of “a good deal of people,” Galiasatos added.
“I do think the immunodeficiency—when it’s there, it’s transient—allows those viruses to reemerge,” he said.
Scientists are still unsure if viruses like Epstein-Barr merely initiate Chronic Fatigue Syndrome or keep symptoms going, the October study points out. Similarly, researchers are still unsure what, if any, role latent viruses—including, potentially, SARS-CoV-2 itself—play in the development of long COVID.
Few options, for now
With so little known about both long COVID and Chronic Fatigue Syndrome, it doesn’t really matter which a patient has, experts say—at least not right now. While the symptoms of both can be treated, there’s no specific drug for either because the cause—or causes—remain up in the air.
“It’s the main reason why I don’t even order the test,” Azola said of antibody tests for possible latent viruses in long COVID patients. “There’s no treatment targeting Chronic Fatigue Syndrome. There certainly are treatments that can help with symptom management and improve quality of life, but they’re not curative.”
Delineating the two conditions could matter in the future, Goldstein said, if researchers can prove that the conditions are caused by residual viruses and develop a way to eradicate them.
Azola has several patients who were diagnosed with Chronic Fatigue Syndrome before COVID, after Epstein-Barr virus or H1N1 flu infections. They caught COVID, and now their chronic fatigue symptoms are much worse, she says.
“They remember the things that worked for them before, learning how to pace themselves, staying out of what I call the corona-coaster—when they’re feeling good, doing a lot, then crashing for days,” she said. “They’re able to identify with that and implement strategies that have worked for them in the past.”
Galiasatos, from Johns Hopkins, hopes that the new year brings with it long COVID breakthroughs, including a deeper understanding of the condition and tailored treatments—potentially by the end of 2023.
Stanford University is recruiting for a study based on a theory similar to the one in the October study—that long COVID is caused by a lingering reservoir of the SARS-CoV-2 virus, which causes COVID, after acute infection. It will attempt to determine if the antiviral drug Paxlovid alleviates long COVID symptoms by reducing or eliminating that viral reservoir.
“We’re starting to move into the trial-treatment phase slowly,” Azola said.
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