這種疾病在美國已經絕跡數十年，如今卷土重來
Erin Prater
2022-08-17
1933年至1945年間的某日，時任美國總統富蘭克林·羅斯福與夫人在午飯后會見了位于佐治亞州的溫泉基金會（Warm Springs Foundation）的脊髓灰質炎患者。1921年，時年39歲的羅斯福被確診患有脊髓灰質炎。圖片來源：GETTY IMAGES
對很多人來說，脊髓灰質炎流行的年代距離我們似乎已經很遙遠了，那個年代早已定格在歷史的老照片里——比如二戰時期的美國總統富蘭克林·羅斯福，他之所以坐輪椅，就是因為得了這種病的緣故。
但實際上，脊髓灰質炎病毒離我們并不遙遠。
脊髓灰質炎又稱小兒麻痹癥，經常會致人殘疾，有時甚至會致命。不過美國自1979年以來就沒有報告過脊髓灰質炎的確診病例了。1994年，泛美衛生組織（Pan American Health Organization）宣布該病毒已經在美洲大陸上滅絕。不過印度、蘇丹等國仍然在與這種病毒做斗爭。歐洲直到2002年才宣布根除小兒麻痹癥。
在三種野生脊髓灰質炎病毒中，第2型和第3型分別于1999年和2012年被世界衛生組織（World Health Organization）宣布滅絕。但截至2020年，第1型病毒仍然存在于巴基斯坦和阿富汗。
另外，最近在紐約、倫敦和耶路撒冷的廢水中，都檢測到了脊髓灰質炎病毒。另據報道，今年7月，美國紐約有一位20歲的男子因為患小兒麻痹癥而癱瘓。專家警告說，以上現象有可能只是冰山一角，脊髓灰質炎病毒無疑已經在未接種疫苗的人群中傳播開了，只不過其中的大多數人并未表現出癥狀。
但并非所有未接種疫苗者都能夠這樣幸運。
這種病毒不是已經宣布滅絕了嗎？現在為什么又重新出現了？脊髓灰質炎是如何傳播的？疫苗的效果又有多大？帶著這些問題，《財富》雜志采訪了耶魯大學醫學院（Yale School of Medicine）的放射學、生物醫學影像學和公共衛生學教授霍華德·福曼醫生。
脊髓灰質炎的癥狀是什么？
福曼介紹道，大多數脊髓灰質炎的感染者并無癥狀。大約四分之一的感染者會出現流感樣癥狀，癱瘓的概率只有幾百分之一。
“當我們發現上述紐約男子那樣的癱瘓患者或者死亡患者時，用‘冰山一角’這個詞已經不能形容它的隱匿傳播情況了。每當我們發現一個確診病例，它背后就有100個到400個我們不知道的隱匿傳播。”
已經滅絕的病毒是如何復活的？
福曼表示，已經滅絕的病毒當然是無法復活的。但是在其他國家，有些人在注射了減毒疫苗之后，他們體內已經失活的疫苗有時會恢復活性。這種情況雖然極少，但并非不可能發生。這種病毒可以通過腸道排出。這樣一來，已經接種了疫苗的人有可能會在不知情的情況下引起病毒的傳播。（美國從2000年起已經停用減毒活疫苗。）
脊髓灰質炎病毒是如何傳播的？
脊髓灰質炎病毒的主要傳播渠道是糞口傳播，也就是說，人們接觸了糞便物質或被其污染的物體，又接觸了自己的口部（即便這些物體有時小到肉眼不可見）。這種病毒還能夠通過不衛生的食物和水傳播。據美國疾病控制與預防中心（U.S. Centers for Disease Control and Prevention）介紹，在一些少見的情況下，該病毒也可以通過打噴嚏或咳嗽時排出的飛沫傳播。
福曼稱：“總之，多數是人們不注意衛生導致的。”
疫苗的效果如何？
疫苗還是相當有效的。美國的衛生部門建議，嬰兒在2個月、4個月和6個月大時應該連續接種三針滅活疫苗，然后在4歲到6歲時還應該接種一針加強針。根據《哈佛健康》（Harvard Health）的數據，第三次注射能夠將前兩次注射的保護率由90%提高到99%至100%。
福曼說：“與新冠病毒不同的是，這種病毒的所有受害者，幾乎都是沒有打過疫苗的人。”（財富中文網）
譯者：樸成奎
對很多人來說，脊髓灰質炎流行的年代距離我們似乎已經很遙遠了，那個年代早已定格在歷史的老照片里——比如二戰時期的美國總統富蘭克林·羅斯福，他之所以坐輪椅，就是因為得了這種病的緣故。
但實際上，脊髓灰質炎病毒離我們并不遙遠。
脊髓灰質炎又稱小兒麻痹癥，經常會致人殘疾，有時甚至會致命。不過美國自1979年以來就沒有報告過脊髓灰質炎的確診病例了。1994年，泛美衛生組織（Pan American Health Organization）宣布該病毒已經在美洲大陸上滅絕。不過印度、蘇丹等國仍然在與這種病毒做斗爭。歐洲直到2002年才宣布根除小兒麻痹癥。
在三種野生脊髓灰質炎病毒中，第2型和第3型分別于1999年和2012年被世界衛生組織（World Health Organization）宣布滅絕。但截至2020年，第1型病毒仍然存在于巴基斯坦和阿富汗。
另外，最近在紐約、倫敦和耶路撒冷的廢水中，都檢測到了脊髓灰質炎病毒。另據報道，今年7月，美國紐約有一位20歲的男子因為患小兒麻痹癥而癱瘓。專家警告說，以上現象有可能只是冰山一角，脊髓灰質炎病毒無疑已經在未接種疫苗的人群中傳播開了，只不過其中的大多數人并未表現出癥狀。
但并非所有未接種疫苗者都能夠這樣幸運。
這種病毒不是已經宣布滅絕了嗎？現在為什么又重新出現了？脊髓灰質炎是如何傳播的？疫苗的效果又有多大？帶著這些問題，《財富》雜志采訪了耶魯大學醫學院（Yale School of Medicine）的放射學、生物醫學影像學和公共衛生學教授霍華德·福曼醫生。
脊髓灰質炎的癥狀是什么？
福曼介紹道，大多數脊髓灰質炎的感染者并無癥狀。大約四分之一的感染者會出現流感樣癥狀，癱瘓的概率只有幾百分之一。
“當我們發現上述紐約男子那樣的癱瘓患者或者死亡患者時，用‘冰山一角’這個詞已經不能形容它的隱匿傳播情況了。每當我們發現一個確診病例，它背后就有100個到400個我們不知道的隱匿傳播。”
已經滅絕的病毒是如何復活的？
福曼表示，已經滅絕的病毒當然是無法復活的。但是在其他國家，有些人在注射了減毒疫苗之后，他們體內已經失活的疫苗有時會恢復活性。這種情況雖然極少，但并非不可能發生。這種病毒可以通過腸道排出。這樣一來，已經接種了疫苗的人有可能會在不知情的情況下引起病毒的傳播。（美國從2000年起已經停用減毒活疫苗。）
脊髓灰質炎病毒是如何傳播的？
脊髓灰質炎病毒的主要傳播渠道是糞口傳播，也就是說，人們接觸了糞便物質或被其污染的物體，又接觸了自己的口部（即便這些物體有時小到肉眼不可見）。這種病毒還能夠通過不衛生的食物和水傳播。據美國疾病控制與預防中心（U.S. Centers for Disease Control and Prevention）介紹，在一些少見的情況下，該病毒也可以通過打噴嚏或咳嗽時排出的飛沫傳播。
福曼稱：“總之，多數是人們不注意衛生導致的。”
疫苗的效果如何？
疫苗還是相當有效的。美國的衛生部門建議，嬰兒在2個月、4個月和6個月大時應該連續接種三針滅活疫苗，然后在4歲到6歲時還應該接種一針加強針。根據《哈佛健康》（Harvard Health）的數據，第三次注射能夠將前兩次注射的保護率由90%提高到99%至100%。
福曼說：“與新冠病毒不同的是，這種病毒的所有受害者，幾乎都是沒有打過疫苗的人。”（財富中文網）
譯者：樸成奎
For many, polio conjures up black-and-white mental images of a bygone era and a pathogen relegated to the history books—like former president U.S. President Franklin D. Roosevelt, who was largely confined to a wheelchair by the virus.
Not so.
Until recently, there had been no cases of the sometimes disabling, occasionally deadly virus reported in the U.S. since 1979. And the Pan American Health Organization declared it eradicated from the Americas in 1994. But other countries like India and Sudan continued to struggle, and polio wasn’t declared eradicated from Europe until 2002.
Of the three types of wild poliovirus, types 2 and 3 were declared eradicated in 1999 and 2012, respectively, by the World Health Organization. But type 1 continued to persist in Pakistan and Afghanistan as of 2020.
Polio has recently been detected in wastewater in New York, London, and Jerusalem, and a 20-year-old New York man was reportedly paralyzed by the virus in July. Experts warn that such a case is likely only the tip of the iceberg, and that spread is undoubtedly occurring among others who are unvaccinated, most of whom are likely asymptomatic.
But not all of those who are unvaccinated will be so fortunate.
How does an eradicated virus reappear? How does polio spread? How effective is the vaccine? Fortune talked to Dr. Howard Forman, a professor of radiology, biomedical imaging, and public health, at Yale School of Medicine for answers.
What are the symptoms of polio?
Most who contract the virus experience no symptoms, Forman said. About a quarter will experience mild flu-like symptoms, and only one in a few hundred will experience paralysis.
“When we see a paralytic polio case” like the New York man “or even worse, a death, it’s like—the tip of the iceberg isn’t even a good analogy. It’s a tiny tip,” he said. “For every paralytic polio case, there are another 100 to 400 cases we just don’t know about.”
How does an eradicated virus become resurrected?
Eradicated polioviruses are not returning. Instead, those vaccinated outside our country with live attenuated vaccines rarely—but sometimes—mutate inactivated virus into an activated one. That virus can be excreted through the GI tract. In this way, the vaccinated can unknowingly vaccinate others—or set off the spread of an activated virus, according to Forman. (The U.S. stopped using live attenuated vaccines in 2000.)
How does poliovirus spread?
Transmission of polio is fecal-oral, meaning that someone becomes infected by touching fecal matter (even if particles are so small that they’re not visible) or an object contaminated with it, then touching their mouth. The virus can transmit via food or water handled in unsanitary conditions. More rarely, droplets from a sneeze or cough of someone who has polio can infect someone else, according to the U.S. Centers for Disease Control and Prevention.
“People are not nearly as clean as they could be,” Forman said.
How effective is the vaccine?
Quite. U.S. health officials currently recommend three doses of inactivated vaccine via a shot at 2, 4, and 6 months of age, with a booster between 4 and 6 years of age. A third dose elevates protection from 90% at two doses to 99%-100%, according to Harvard Health.
“Unlike COVID, this is one of those illnesses where almost all of the harm will occur to unvaccinated people,” Forman said.
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