新冠疫苗依舊有效，但研究人員正在尋找更好的選擇
Lauran Neergaard, 美聯社
2022-04-26
新冠疫苗目前來到了一個關鍵節點。疫苗公司紛紛測試組合疫苗或鼻噴疫苗能否有效預新冠病毒變異株，盡管這種變化是否有必要目前尚不得而知。
關于哪些人能夠施打第二劑加強針，哪些人可以等一段時間，已經讓公眾感到困惑。此外，是否所有人在今年秋天都需要額外接種一劑加強針？這個問題也引起了爭論。
美國疾病控制與預防中心（U.S. Centers for Disease Control and Prevention）的顧問、華盛頓大學（University of Washington）的貝斯·貝爾博士說：“我很擔心加強針倦怠會導致民眾在面對新冠疫情最嚴重的后果時，即對疫苗能否繼續提供強有力的保護失去信心。”
雖然疫苗成功阻止了重癥和死亡，但開發者還需要開發出能夠更有效預防輕度感染的疫苗，以及應對可怕的變異株的疫苗，這讓開發者的壓力與日俱增。
在紐約科學院（New York Academy of Sciences）近期舉辦的一次會議上，輝瑞（Pfizer）的疫苗主管凱瑟琳·詹森稱：“我們每個季度，大約三個月左右，就要進行一次‘消防演習’”，因為一旦出現新的病毒變異，都需要緊急測試，以確定疫苗是否有效。
許多美國家庭急于保護家中最年幼的孩子，比如5歲以下不符合疫苗接種條件的幼兒，他們希望下一輪疫苗接種在這方面可以有所改進，但這可能只是奢望。Moderna公司的杰奎琳·米勒博士對美聯社（The Associated Press）表示，該公司將“很快”向美國食品與藥品管理局（Food and Drug Administration）提交為幼兒接種兩劑低劑量疫苗的申請。輝瑞之前針對幼兒的兩劑低劑量疫苗被證明預防效果不足，目前該公司尚未公布第三劑疫苗的數據。
未來可能施打組合疫苗
最初的新冠疫苗預防重癥、住院和死亡依舊有效，尤其是接種加強針之后甚至能夠預防傳染力最強的變異株。
針對最新變異株更新疫苗配方風險較高，因為下一種變異株可能與之前的變異株完全不相關。因此，疫苗公司開始從流感疫苗中尋找線索。每年接種一劑流感疫苗，可以提供對三四種不同變異株的保護力。
Moderna和輝瑞正在測試二合一新冠疫苗，希望在今年秋天能夠上市。每一劑“二價”疫苗中混合了經過驗證的原始疫苗和針對奧密克戎變異株的疫苗。
Moderna認為這種方法是有效的。Moderna測試了一款針對原始病毒和早期貝塔變異株的組合疫苗，測試發現，接種者產生了中等程度的抗體，不僅可以對抗貝塔變異株，對于較新的奧密克戎變異株同樣有效。目前，Moderna正在測試針對奧密克戎變異株的二價候選疫苗。
但截止日期已經近在眼前。美國食品與藥品管理局的多蘭·芬克博士指出，要想在今年秋天施打任何更新疫苗，美國食品與藥品管理局必須在今年夏初之前就疫苗配方修改作出決定。
不可能每幾個月接種一次加強針
美國疾病控制與預防中心的顧問、阿拉巴馬大學伯明翰分校（University of Alabama at Birmingham）的戴維·金伯林博士表示，一般人在接種兩劑輝瑞或Moderna疫苗外加一劑加強針共三劑疫苗之后，“身體就做好了準備”，能夠接種年度加強針。
美國疾病控制與預防中心的數據顯示，在接種過第一劑加強針之后，額外接種一劑加強針可以為大多數人帶來累加的臨時預防效果。
為什么強調要接種三劑疫苗？接種疫苗能夠在人體內形成抗體，可以防止感染新冠病毒，但通常情況下，隨著時間的推移，疫苗的防御效果會減弱。下一條防線是：在不慎感染之后，記憶細胞會行動起來制造新的病毒抗體。洛克菲勒大學（Rockefeller University）的研究人員發現，接種過第三劑疫苗之后，這些記憶細胞會變得更強大，并且能夠針對更多的病毒版本。
美國費城兒童醫院（Children’s Hospital of Philadelphia）的保羅·奧菲特博士認為，即使接種過疫苗之后輕度感染，得益于記憶細胞的存在，“依舊會有大量時間避免出現重癥。”
但有些免疫力嚴重低下的人群需要接種更多劑疫苗，才可以有更大的機會獲得保護力。
美國正在向50歲以上的人群接種第二劑加強針，以色列等國家之前也決定為老年人額外接種加強針，以增強保護力。
美國疾病控制與預防中心正在編寫接種建議，幫助符合接種條件者決定接種額外加強針還是繼續等待。可能希望盡快接種第二劑加強針的人群包括老年人、因為自身健康問題極其脆弱的人群、在工作或出行過程中存在高暴露風險的人群等。
鼻噴疫苗能否預防感染？
鼻腔是新冠病毒聚集的部位，而皮下注射疫苗很難在鼻腔內部形成足夠多的病毒抗體。感染者即便只是輕癥，其日常生活也會受到影響，而鼻噴疫苗可能提供一種預防感染的新策略。
美國疾病控制與預防中心的免疫顧問委員會主席、來自斯坦福大學（Stanford University）的格雷斯·李博士說：“促使我接種第二劑加強針的理由是我希望防止被感染。我認為我們需要做得更好。”
鼻噴疫苗的開發很有難度，而且無法確定這種疫苗需要多長時間才能夠上市。但全球目前已經有多款鼻噴疫苗進入了臨床試驗階段。印度巴拉特生物技術公司（Bharat Biotech）生產的一款鼻噴疫苗已經進入后期試驗，這款疫苗使用一種黑猩猩感冒病毒，將無害的新冠病毒刺突蛋白送達鼻黏膜。
華盛頓大學圣路易斯分校（Washington University in St. Louis）的邁克爾·戴蒙德博士幫助開發了這款候選疫苗，目前已經被授權給巴拉特生物技術公司。他說：“我當然不想放棄新冠疫苗已經取得的成功。”
他補充道，但“使用當前的系統疫苗很難阻止病毒傳播。這一點已經眾所周知。”（財富中文網）
美聯社健康與科學部（The Associated Press Health and Science Department）得到霍華德休斯醫學研究所（Howard Hughes Medical Institute）的科學教育部（Department of Science Education）的支持。美聯社對所有內容全權負責。
翻譯：劉進龍
審校：汪皓
新冠疫苗目前來到了一個關鍵節點。疫苗公司紛紛測試組合疫苗或鼻噴疫苗能否有效預新冠病毒變異株，盡管這種變化是否有必要目前尚不得而知。
關于哪些人能夠施打第二劑加強針，哪些人可以等一段時間，已經讓公眾感到困惑。此外，是否所有人在今年秋天都需要額外接種一劑加強針？這個問題也引起了爭論。
美國疾病控制與預防中心（U.S. Centers for Disease Control and Prevention）的顧問、華盛頓大學（University of Washington）的貝斯·貝爾博士說：“我很擔心加強針倦怠會導致民眾在面對新冠疫情最嚴重的后果時，即對疫苗能否繼續提供強有力的保護失去信心。”
雖然疫苗成功阻止了重癥和死亡，但開發者還需要開發出能夠更有效預防輕度感染的疫苗，以及應對可怕的變異株的疫苗，這讓開發者的壓力與日俱增。
在紐約科學院（New York Academy of Sciences）近期舉辦的一次會議上，輝瑞（Pfizer）的疫苗主管凱瑟琳·詹森稱：“我們每個季度，大約三個月左右，就要進行一次‘消防演習’”，因為一旦出現新的病毒變異，都需要緊急測試，以確定疫苗是否有效。
許多美國家庭急于保護家中最年幼的孩子，比如5歲以下不符合疫苗接種條件的幼兒，他們希望下一輪疫苗接種在這方面可以有所改進，但這可能只是奢望。Moderna公司的杰奎琳·米勒博士對美聯社（The Associated Press）表示，該公司將“很快”向美國食品與藥品管理局（Food and Drug Administration）提交為幼兒接種兩劑低劑量疫苗的申請。輝瑞之前針對幼兒的兩劑低劑量疫苗被證明預防效果不足，目前該公司尚未公布第三劑疫苗的數據。
未來可能施打組合疫苗
最初的新冠疫苗預防重癥、住院和死亡依舊有效，尤其是接種加強針之后甚至能夠預防傳染力最強的變異株。
針對最新變異株更新疫苗配方風險較高，因為下一種變異株可能與之前的變異株完全不相關。因此，疫苗公司開始從流感疫苗中尋找線索。每年接種一劑流感疫苗，可以提供對三四種不同變異株的保護力。
Moderna和輝瑞正在測試二合一新冠疫苗，希望在今年秋天能夠上市。每一劑“二價”疫苗中混合了經過驗證的原始疫苗和針對奧密克戎變異株的疫苗。
Moderna認為這種方法是有效的。Moderna測試了一款針對原始病毒和早期貝塔變異株的組合疫苗，測試發現，接種者產生了中等程度的抗體，不僅可以對抗貝塔變異株，對于較新的奧密克戎變異株同樣有效。目前，Moderna正在測試針對奧密克戎變異株的二價候選疫苗。
但截止日期已經近在眼前。美國食品與藥品管理局的多蘭·芬克博士指出，要想在今年秋天施打任何更新疫苗，美國食品與藥品管理局必須在今年夏初之前就疫苗配方修改作出決定。
不可能每幾個月接種一次加強針
美國疾病控制與預防中心的顧問、阿拉巴馬大學伯明翰分校（University of Alabama at Birmingham）的戴維·金伯林博士表示，一般人在接種兩劑輝瑞或Moderna疫苗外加一劑加強針共三劑疫苗之后，“身體就做好了準備”，能夠接種年度加強針。
美國疾病控制與預防中心的數據顯示，在接種過第一劑加強針之后，額外接種一劑加強針可以為大多數人帶來累加的臨時預防效果。
為什么強調要接種三劑疫苗？接種疫苗能夠在人體內形成抗體，可以防止感染新冠病毒，但通常情況下，隨著時間的推移，疫苗的防御效果會減弱。下一條防線是：在不慎感染之后，記憶細胞會行動起來制造新的病毒抗體。洛克菲勒大學（Rockefeller University）的研究人員發現，接種過第三劑疫苗之后，這些記憶細胞會變得更強大，并且能夠針對更多的病毒版本。
美國費城兒童醫院（Children’s Hospital of Philadelphia）的保羅·奧菲特博士認為，即使接種過疫苗之后輕度感染，得益于記憶細胞的存在，“依舊會有大量時間避免出現重癥。”
但有些免疫力嚴重低下的人群需要接種更多劑疫苗，才可以有更大的機會獲得保護力。
美國正在向50歲以上的人群接種第二劑加強針，以色列等國家之前也決定為老年人額外接種加強針，以增強保護力。
美國疾病控制與預防中心正在編寫接種建議，幫助符合接種條件者決定接種額外加強針還是繼續等待。可能希望盡快接種第二劑加強針的人群包括老年人、因為自身健康問題極其脆弱的人群、在工作或出行過程中存在高暴露風險的人群等。
鼻噴疫苗能否預防感染？
鼻腔是新冠病毒聚集的部位，而皮下注射疫苗很難在鼻腔內部形成足夠多的病毒抗體。感染者即便只是輕癥，其日常生活也會受到影響，而鼻噴疫苗可能提供一種預防感染的新策略。
美國疾病控制與預防中心的免疫顧問委員會主席、來自斯坦福大學（Stanford University）的格雷斯·李博士說：“促使我接種第二劑加強針的理由是我希望防止被感染。我認為我們需要做得更好。”
鼻噴疫苗的開發很有難度，而且無法確定這種疫苗需要多長時間才能夠上市。但全球目前已經有多款鼻噴疫苗進入了臨床試驗階段。印度巴拉特生物技術公司（Bharat Biotech）生產的一款鼻噴疫苗已經進入后期試驗，這款疫苗使用一種黑猩猩感冒病毒，將無害的新冠病毒刺突蛋白送達鼻黏膜。
華盛頓大學圣路易斯分校（Washington University in St. Louis）的邁克爾·戴蒙德博士幫助開發了這款候選疫苗，目前已經被授權給巴拉特生物技術公司。他說：“我當然不想放棄新冠疫苗已經取得的成功。”
他補充道，但“使用當前的系統疫苗很難阻止病毒傳播。這一點已經眾所周知。”（財富中文網）
美聯社健康與科學部（The Associated Press Health and Science Department）得到霍華德休斯醫學研究所（Howard Hughes Medical Institute）的科學教育部（Department of Science Education）的支持。美聯社對所有內容全權負責。
翻譯：劉進龍
審校：汪皓
COVID-19 vaccinations are at a critical juncture as companies test whether new approaches like combination shots or nasal drops can keep up with a mutating coronavirus — even though it’s not clear if changes are needed.
Already there’s public confusion about who should get a second booster now and who can wait. There's also debate about whether pretty much everyone might need an extra dose in the fall.
“I’m very concerned about booster fatigue causing a loss of confidence in vaccines that still offer very strong protection against COVID-19’s worst outcomes”, said Dr. Beth Bell of the University of Washington, an adviser to the U.S. Centers for Disease Control and Prevention.
Despite success in preventing serious illness and death, there's growing pressure to develop vaccines better at fending off milder infections, too — as well as options to counter scary variants.
“We go through a fire drill it seems like every quarter, every three months or so” when another mutant causes frantic tests to determine if the shots are holding, Pfizer vaccine chief Kathrin Jansen told a recent meeting of the New York Academy of Sciences.
Yet seeking improvements for the next round of vaccinations may seem like a luxury for U.S. families anxious to protect their littlest children — kids under 5 who are not yet eligible for a shot. Moderna's Dr. Jacqueline Miller told The Associated Press that its application to give two low-dose shots to the youngest children would be submitted to the Food and Drug Administration “fairly soon.” Pfizer hasn't yet reported data on a third dose of its extra-small shot for tots, after two didn't prove strong enough.
Combination shots may be next
The original COVID-19 vaccines remain strongly protective against serious illness, hospitalization and death, especially after a booster dose, even against the most contagious variants.
Updating the vaccine recipe to match the latest variants is risky, because the next mutant could be completely unrelated. So companies are taking a cue from the flu vaccine, which offers protection against three or four different strains in one shot every year.
Moderna and Pfizer are testing 2-in-1 COVID-19 protection that they hope to offer this fall. Each “bivalent” shot would mix the original, proven vaccine with an omicron-targeted version.
Moderna has a hint the approach could work. It tested a combo shot that targeted the original version of the virus and an earlier variant named beta — and found vaccine recipients developed modest levels of antibodies capable of fighting not just beta but also newer mutants like omicron. Moderna now is testing its omicron-targeted bivalent candidate.
But there's a looming deadline. FDA's Dr. Doran Fink said if any updated shots are to be given in the fall, the agency would have to decide on a recipe change by early summer.
Don't expect boosters every few months
For the average person, two doses of the Pfizer or Moderna vaccine plus one booster — a total of three shots — “gets you set up” and ready for what may become an annual booster, said Dr. David Kimberlin, a CDC adviser from the University of Alabama at Birmingham.
After that first booster, CDC data suggests an additional dose offers most people an incremental, temporary benefit.
Why the emphasis on three shots? Vaccination triggers development of antibodies that can fend off coronavirus infection but naturally wane over time. The next line of defense: Memory cells that jump into action to make new virus-fighters if an infection sneaks in. Rockefeller University researchers found those memory cells become more potent and able to target more diverse versions of the virus after the third shot.
Even if someone who's vaccinated gets a mild infection, thanks to those memory cells “there's still plenty of time to protect you against severe illness,” said Dr. Paul Offit of the Children’s Hospital of Philadelphia.
But some people — those with severely weakened immune systems — need more doses up-front for a better chance at protection.
And Americans 50 and older are being offered a second booster, following similar decisions by Israel and other countries that offer the extra shot to give older people a little more protection.
The CDC is developing advice to help those eligible decide whether to get an extra shot now or wait. Among those who might want a second booster sooner are the elderly, people with health problems that make them particularly vulnerable, or who are at high risk of exposure from work or travel.
Could nasal vaccines block infection?
It’s hard for a shot in the arm to form lots of virus-fighting antibodies inside the nose where the coronavirus latches on. But a nasal vaccine might offer a new strategy to prevent infections that disrupt people’s everyday lives even if they’re mild.
“When I think about what would make me get a second booster, I actually would want to prevent infection,” said Dr. Grace Lee of Stanford University, who chairs CDC’s immunization advisory committee. “I think we need to do better.”
Nasal vaccines are tricky to develop and it's not clear how quickly any could become available. But several are in clinical trials globally. One in late-stage testing, manufactured by India’s Bharat Biotech, uses a chimpanzee cold virus to deliver a harmless copy of the coronavirus spike protein to the lining of the nose.
“I certainly do not want to abandon the success we have had” with COVID-19 shots, said Dr. Michael Diamond of Washington University in St. Louis, who helped create the candidate that’s now licensed to Bharat.
But “we’re going to have a difficult time stopping transmission with the current systemic vaccines," Diamond added. “We have all learned that.”
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