2月3日及6日,火神山、雷神山醫(yī)院相繼交付,救治資源的大幅擴充為治愈人數(shù)的攀升創(chuàng)造了更多可能。據(jù)公開消息,火神山現(xiàn)已收治患者達925人,雷神山收治80余人。
因有2003年“小湯山”抗擊非典的前例,武漢火神山及雷神山多被大眾視為北京“小湯山”的再版。但因為所處位置、環(huán)境及預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)都存在巨大差異,設(shè)計無法簡單復(fù)制小湯山,必須從零開始。
為什么要另起爐灶?
在美國《醫(yī)院:設(shè)施規(guī)劃與管理》一書中,小湯山病房外設(shè)置的消毒緩沖區(qū)被作者示例為醫(yī)院防控措施的典范。書中描述,“在接觸外界前,內(nèi)部人員于該區(qū)域進行消毒,將不會對其他人員構(gòu)成感染威脅”。
時至今日,有效隔離仍是傳染病集中收治醫(yī)院建設(shè)中最重要的部分,并在一定程度上得到了延續(xù)。央視報道顯示,兩“神山”醫(yī)院的每一病房模塊,均由兩間病房及一間起到連接作用的緩沖間組成。醫(yī)護人員可在緩沖間內(nèi)完成進入病房前的各類準(zhǔn)備工作,以及作業(yè)完畢后的消毒過程。
更加嚴密且人性化的設(shè)計體現(xiàn)在,每間病房都設(shè)有傳遞箱。該裝置連接病房和模塊外區(qū)域,病房內(nèi)所需食物、藥品等物資,均可在人員不進入感染區(qū)的狀態(tài)下經(jīng)此傳遞。同時,高壓病房內(nèi)還預(yù)置紫外線燈,當(dāng)病人離開該空間時,即可進行屋內(nèi)消毒。
此外,由于新冠病毒可經(jīng)由空氣傳播,通風(fēng)系統(tǒng)方面的設(shè)計還需考慮:一方面避免因內(nèi)部空氣四溢而產(chǎn)生交叉感染;另一方面則要阻斷受污染空氣流出。所以,在病房內(nèi)部,獨立分體空調(diào)取代了大多數(shù)醫(yī)院采用的中央空調(diào)系統(tǒng),避免交叉感染;針對傳染病醫(yī)院的“負壓新風(fēng)系統(tǒng)”設(shè)計,使空氣中有毒物質(zhì)經(jīng)由超靜音風(fēng)機被抽離,剩余部分尚需通過高效過濾器過濾,才能排放,避免污染空氣流出。
CNN的報道中指出很重要的一點:正是因為以上這些條件普通醫(yī)院不具備,所以中國政府決定在非常時期,興建火神山和雷神山醫(yī)院。
承擔(dān)火神山設(shè)計任務(wù)的建筑師湯群也在《長江日報》采訪中稱,常規(guī)醫(yī)院應(yīng)對空氣傳播的病毒時,不能有效防止交叉感染,這也正是火神山醫(yī)院建立的目的。
消滅交叉感染:精確的運動軌跡規(guī)劃
CNN的分析文章引用了醫(yī)生所羅門·瓜亞的觀點。瓜亞曾協(xié)助國際救援組織建設(shè)埃博拉疫情應(yīng)急醫(yī)院。他認為,雷、火神山醫(yī)院設(shè)計的重中之重是病人的劃分。具體而言就是分區(qū)——根據(jù)病人的病重程度對其進行分組。
他舉例,疑似患者和確診患者若共處一室,會對疑似患者中的非感染者造成威脅;還有一部分孕婦等特殊病況群體也需要特殊安排。因此,分門別類地細分病患,以避免不必要的意外感染,在疫情控制層面就顯得格外重要。
據(jù)悉,火神山、雷神山目前僅收治已確診患者,但醫(yī)院仍根據(jù)患者病重程度進行了劃分,將最大限度避免交叉感染等隱患。
官方消息,火神山、雷神山醫(yī)院只設(shè)住院部不設(shè)門診,并遵循“三區(qū)兩道”的原則,即分為重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)、亞重癥病區(qū)及普通病區(qū);同時為醫(yī)護人員和患者分別建立了兩條步行通道,以保障各自都具有獨立活動空間。
分區(qū)隔離,不僅針對不同程度的患者,凈化工作人員作業(yè)環(huán)境也是其目的之一。“這兩個醫(yī)院的特點就如同我們給市民戴口罩一樣,我們把病人、工作區(qū)也做了有效隔離和分隔”,湯群說。
從火神山施工期航拍圖可以看出,長方形病房沿中心軸線雙向獨立分布,中間由通道完全隔離。左側(cè)稍小結(jié)構(gòu)建筑群部分與醫(yī)院大部分區(qū)域分離。
中信建筑設(shè)計研究院公開圖紙顯示,火神山醫(yī)院共有重癥監(jiān)護ICU、住院樓、醫(yī)技部、設(shè)備輔助用房及醫(yī)護生活用房5個功能區(qū)。其中,醫(yī)護生活用房經(jīng)綠化帶與其他區(qū)域整體隔離,兩棟醫(yī)技樓也分別獨立處在建筑群最外側(cè)的兩個角落。
對于建筑材料,瓜亞在CNN文中表示“并不重要”,稱只要能經(jīng)受住化學(xué)藥劑的清潔即可。但清楚標(biāo)注出入方向卻很重要,比如先進行低風(fēng)險區(qū)的查房等,可促使院內(nèi)人員以科學(xué)的軌跡進行運動。
“毒水”一滴不漏
《醫(yī)院:設(shè)施規(guī)劃與管理》中記錄,非典時期,小湯山團隊對院內(nèi)垃圾進行了分類處理,醫(yī)護人員等未被感染人群垃圾可進行直接回收,被感染者垃圾需經(jīng)消毒后再處理。
如今,除了同等甚至更高級別的垃圾分類,特殊的地理位置也使得雷、火神山的污水排放標(biāo)準(zhǔn)更為嚴苛。二者分居長江兩岸,雷神山醫(yī)院臨近黃家湖,火神山醫(yī)院地處知音湖畔。
此前,鐘南山院士曾在公開采訪中表示,不排除病毒糞口傳播,且已在糞便中發(fā)現(xiàn)有病毒存在。從而醫(yī)院污水處理方面的任何差之毫厘都有可能造成不可預(yù)知的后果。
承建單位中建三局資料介紹,兩醫(yī)院污水分三路進行不同等級處理:醫(yī)護人員生活區(qū)污水直接排入市政管網(wǎng);病患隔離區(qū)污水將全部引入醫(yī)院污水處理站,后經(jīng)預(yù)消毒池、化糞池、調(diào)節(jié)池等6道工序,檢測合規(guī)后方可匯入市政管線;院區(qū)雨水則通過雨水調(diào)蓄池,集中消毒后再排放。
據(jù)技術(shù)團隊估算,醫(yī)患分區(qū)的特殊設(shè)計,使污水處理量減少了三分之一,能耗也有所下降。
此外,建設(shè)初期網(wǎng)絡(luò)直播中曾看到,預(yù)先鋪設(shè)的高強度防滲膜和土工布雙層防護,也將確保污水一滴都不會滲入地下土壤或周邊水體中。
中國“硬科技”登場:“榨干”隔離場景的幾乎所有需求
從交付到患者轉(zhuǎn)移,再至正式運轉(zhuǎn),繁復(fù)瑣碎的后勤保障在任意階段都扮演著極重要的角色。
除滿足醫(yī)療需求而設(shè)立的各種醫(yī)用科室外,火神山、雷神山還設(shè)有網(wǎng)絡(luò)計算機室、中央供應(yīng)倉庫、救護車消毒室,甚至是24小時無接觸收銀超市這種滿足生活需求的基礎(chǔ)設(shè)施。
數(shù)字互聯(lián)、5G網(wǎng)絡(luò),是雷神山、火神山與17年前建立的小湯山之間一個明顯區(qū)別。
據(jù)IT提供方聯(lián)想方面消息,5天時間,火神山全院醫(yī)療影像系統(tǒng)、健康系統(tǒng),都已成功運行到硬件設(shè)備上,能滿足醫(yī)院所有的數(shù)字化需求,包括病例打印、醫(yī)生存檔、外界交流。而為減少后續(xù)工作人員進入污染區(qū),數(shù)百臺設(shè)備出現(xiàn)任何狀況均可通過遠程處理。
此外,中國電信已完成全院固話、光纖、4G和5G網(wǎng)絡(luò)的覆蓋;華為方面協(xié)助進行網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和院區(qū)視頻會議搭建工作。1月31日,兩家公司聯(lián)合完成了武漢火神山醫(yī)院首個“遠程會診平臺”的網(wǎng)絡(luò)鋪設(shè)和設(shè)備調(diào)試,不僅可以實現(xiàn)武漢多家醫(yī)院之間的聯(lián)通,還可進行異地遠程會診。
觀看過雷神山5G直播的瓜亞醫(yī)生說:“盡管這些醫(yī)院看上去相對簡陋,但其用途、特殊標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)施是武漢任何其他醫(yī)院都無法比擬的。最重要的是,它們將挽救諸多生命。”(財富中文網(wǎng))