醫藥領域涉及到廣大人民群眾的生命健康，因此保持這一領域的清潔和正直具有至關重要的意義。腐敗問題可能導致不公正的醫療服務、不合理的藥物定價和醫療資源的不均衡分配，這些問題直接威脅到人民的生命和健康。

盡管在過去幾年里，醫藥領域的行業風氣已經得到一定的改善，但仍存在某些腐敗問題，需要進一步強化監管。此次整治采取了全鏈條、全領域的治理方式，覆蓋了從生產到銷售、使用和報銷的全過程，這種全方位、系統化的治理更有可能取得長期的效果。

據中國醫藥衛生文化協會醫聯體醫保支付研究中心研究員仲崇明向媒體透露，A股的上市藥企，大約一半企業的銷售費用占營收比重在50%以上。之前的反腐，很少出現藥企“齊刷刷”回應的狀態，在遇到輿論熱議時，其更多可能是低調應對。

而在今年5月份，國家醫療保障局招采專家組組長、原上海市醫藥集中招標采購事務管理所所長章明則表示，從2018年開展藥品集中采購以來，八批國家組織藥品集采納入333種藥品，涉及金額2800多億元，占公立醫療機構全部化學和生物藥品采購金額的31%；疊加地方聯盟集采，藥品集采累計降低費用負擔超過4000億元，八批國家集采平均降幅超50%，其中4+7試點后的試點擴圍集采降幅高達59%。

與此相適應， 140家上市藥企2020年年報顯示，近70%企業銷售費用率下降。記者梳理WIND證監會醫藥制造指數成分中179家企業2022年年報數據亦發現，其平均銷售費用率從2019年的28.38%逐年下降到2022年的24.78%。

三組數據，兩個問題。一個是，實行藥品集中采購制度以來，取得的成效是非常大的。不僅藥品費用負擔下降幅度很大，金額高達4000億元，而且藥企銷售費用也出現了較大幅度下降；一個是，藥企的銷售費用率仍然居高不下，一半藥企上市公司的銷售費用率都在50%以上，即便藥品集采后銷售費用率下降了3.6%，仍然高達24.78%。也就是說，100億的營業收入，銷售費用就接近25億元。

這就問題來了，既然藥品集中采購是將醫院和藥品生產廠家拉到一起，由通過中間商引線，變成藥品生產廠家直接向醫院提供藥品。無疑對藥企和醫院都有好處，前者可以降低銷售費用，后者可以降低藥品價格。那么，為什么藥企銷售費用仍然那么高呢？而醫院的看病負擔也仍然這么重。藥品集中采購節省的銷售費用，都花到哪里去了，藥品降低價格后節約的看病成本又去了哪里？那藥品集中采購的意義在哪里呢，是不是照樣通過其他渠道攤到了患者身上，譬如醫生在開藥時，藥品集中采購的藥不用，而要求患者用其他品種的藥，導致藥品集中采購變成花架子。如此，就必須好好審查、好好摸清藥企銷售費用的去向了。

只要藥品從生產者到患者之間還存在著中間商、醫藥代表，藥品就不可能按照沒有銷售費用，或低銷售費用運行，而是繼續著高銷售費用、高藥價的格局。對患者來說，就仍然需要為高藥價買單，藥品集中采購的作用，就不能真正傳導到患者身上，“看病難、看病貴”的問題，就仍將困擾著廣大居民。

不錯，進入藥品集中采購名錄的藥品，價格確實下來了，而沒有進入到藥品集中采購名錄的同類藥品，則仍然可能通過其他渠道，特別是高額銷售費用進入到醫院，與藥品集中采購名錄中的同類藥品“競爭”，甚至會出現院長、醫生幫助未進入藥品集中采購名錄的企業說話，以“質量好”等名義向患者推薦使用價格更高的藥品。這種現象，相信很多人都遇到過，也被坑過。

如此，藥品集中采購制度的漏洞，也就被有的藥企盯得死死的，也用得活活的。除非衛生健康部門明確規定，一旦醫院通過藥品集中采購確定了需要使用、需要配備的藥品和廠家，就只允許使用經過藥品集中采購的藥，而不允許使用其他廠家的藥。那么，就會倒逼更多藥企加入到藥品集中采購行列中來，而不是游離在藥品集中采購制度之外，繼續通過藥品銷售費用公關醫院和醫生。

這也意味著，推行藥品集中采購制度，確實可以為患者減輕看病負擔，4000億元的降負，也充分體現了藥品集中采購的作用。但是，藥企銷售費用仍然居高不下的現實又告訴我們，東邊日出西邊雨的狀況依然嚴重，藥品集中采購并沒有有效拉近藥企與醫院之間的距離，300萬醫藥代表仍在藥企與醫院之間穿行。而只要有醫藥代表穿行，藥企的銷售費用就下不來，居民的看病負擔也就下不來，醫藥腐敗問題也下不來。藥品集中采購制度，不能只滿足于降低了多少藥品負擔，而要看拉近了多少藥企與醫院之間的距離。藥企與醫院之間的距離越近，中間費用就越少，藥品價格才能真正降下來，居民的看病負擔也才能真正降下來。否則，就是此消彼長。