世衛組織將猴痘的全球公共衛生風險評估為中等
蘇牧野
最近讀到西班牙薩拉曼卡大學(University of Salamanca)微生物學家Raul Rivas Gonzalez發在知識共享網站The Conversation上的一篇文章。他列出了我們不需要過于擔心猴痘的10個理由:
1. 猴痘病毒是一種已知的病毒。它最早在1958年就被發現確認了,當時實驗室研究用的猴子出現類似天花的水皰,是人類首次發現猴痘病毒,第一個人類病例發生在1970年的剛果民主共和國。
2. 猴痘病毒相對比較穩定。它是一種相對較大的DNA病毒,和冠狀病毒或流感病毒等RNA病毒相比,較不可能發生突變以導致人類較高的傳染率或高度變異性。這也意味著,一旦痊愈,患者對此病毒就有長期的免疫能力。
3. 有些人已經有一定程度的免疫力。猴痘、天花和牛痘都屬于正痘病毒,天花疫苗導致天花在1980年宣布被撲滅,而天花疫苗對猴痘也有大約85%的保護力,所以曾經接種過天花疫苗,現在40多歲以上人群的很大部分人,都不太容易感染猴痘病毒。
4. 我們已經知道猴痘是如何傳染的。畜傳人一般是因人直接接觸到動物的血液、體液、粘膜、皮膚創傷,或食用感染動物的生肉而感染。人傳人,這一般是通過近距離接觸感染者的飛沫微粒和呼吸道分泌物、皮膚創傷等。
5. 人傳人情況被認為不會太嚴重。歐洲最新這一輪感染,最可能的途徑是通過飛沫或接觸到感染傷口,沒有近距離接觸的人感染幾率據信很低。
6. 猴痘的臨床表現通常較輕微,一般癥狀維持二到四周然后自然好轉。目前在歐洲看到的西非基因分化支致死率大約3.6%,多數人在發病數周后自行痊愈,但嚴重時可以致死。
7. 猴痘的癥狀獨特且明顯,通常會出現批復創傷,很容易追蹤,不像新冠病毒有無癥狀傳染的情形
8. 猴痘的檢測方法快速有效,其DNA可以用即時的聚合鏈反應從可能被感染的皮膚創傷中檢測出來,而不需要血液樣本。
9. 已經有有效的疫苗。雖然初代天花疫苗現在已經不存在了,但是針對牛痘病毒的第二和第三代疫苗已經被研發出來,也能用來對抗猴痘。
10. 抗病毒藥物對猴痘也很有效。目前已有樹種對抗痘病毒科的藥物,比如Tecovirimat能夠用來治療牛痘、猴痘、和人類天花。
不過,盡管有這些正面消息,我們仍然要保持警覺。病例突然走出非洲,且快速增加,是不是因為病毒已經變異,導致傳染性更高了?或是在我們沒有察覺的情況下傳播?唯一稍覺安慰的是,它發生在新冠期間,人們對病毒、距離、社交都極度敏感之際,這也許能減緩它的步伐。
高倉龜
隨著猴痘病例的增多,世界衛生組織將其對全球公共衛生的風險調整為中等,這確實值得大家的警惕。不過,對于猴痘來講,目前還沒有到風聲鶴唳的地步。這主要是因為猴痘跟新冠不一樣,并不通過空氣傳播,而是通過體液和皮膚接觸來傳播,比起新冠,猴痘阻斷傳播要容易的多,現在病例的增多,充分說明了現階段出現病例的國家對這種病毒重視不夠,沒有有效阻斷病毒的流行。