????他們是如何做到的呢？2000年至2009年，DG為了處理高清文件（HD），投資近1.92億美元升級它的服務器網絡。由于高清逐漸成為電影和電視臺的播放標準，這筆投資現在產生了回報。“DG深得客戶的信任和支持，而且擁有市場領先的技術，這種技術的安裝成本很高。”Oppenheimer公司互聯網分析師杰森·赫爾夫斯坦（Jason Helfstein）說。“這有助于他們建立起龐大的客戶群。”如今，DG Fastchannel在美國的廣告輸送市場控制了60%~65%的份額。

????由于市場營銷人員正設法為日益細分化的受眾群提供互動體驗，因此DG公司快速、強大的數字化網絡只會變得越來越重要。“廣告行業從來沒有如此激動人心。”上世紀70年代初進入廣播行業的金斯伯格說。“面對客戶，我們堅持采用點射的辦法保持精確性，而不是像大眾媒體那樣用霰彈槍打擊一大片。”

Intuitive Surgical公司（第21名）

????目前，機器人手術是全球醫療保健行業最熱門的領域之一，而Intuitive Surgical公司已經占據了該領域的主導地位。Intuitive公司銷售價值數百萬美元的機器人系統，外科醫生可以利用它一面觀察插入病人體內的攝像頭拍攝的高清視頻畫面，一面用操縱桿和踏板指揮安裝在靈活的機器人手臂上的微小解剖刀切除腫瘤，并且用針縫合傷口。

????乍一看，這似乎是美國醫療保健行業的絕佳象征：利用高科技來降低瘋漲的成本。但是如果實際情況恰恰相反怎么辦？這家位于加利福尼亞州桑尼維爾的公司的CEO加里·古哈特（Gary Guthart）認為，從長遠角度來看，他的技術可以為每個人省錢。這些手術的擴散性較低，因此病人可以較早回家并重新工作。很少出現并發癥，這也為醫院、私人保險公司和政府降低了居高不下的成本。“統計其經濟效益非常復雜，但我們認為它有益于社會。”44歲的機器人技術專家古哈特說。上世紀90年代初，他在SRI International公司擔任研究員時，幫助開發了計算機輔助手術的基本技術。

????這肯定有益于Intuitive，去年公司的銷售額為12億美元，利潤額達2.9億美元，而且從2007年至2009年，公司的營業額一直以年均41%的速度增長。作為計算機輔助手術技術的供應商，Intuitive幾乎沒有可以與之匹敵的競爭對手，目前從微創心臟手術到泌尿系統手術，都在廣泛應用這項技術，而且它還有可能改變大部分手術的形式。“在我們看來，他們的技術已經領先了10年。”紐約市的投資公司Miller Tabak的醫療戰略師萊斯·方特雷德（Les Funtlayder）說。“除了設備的啟動成本外，我們沒有看到太多制約持續發展的門檻因素。”

????越來越多的臨床證據支持古哈特的經濟學論點。拉克什·蘇里博士（Rakesh Suri）是明尼蘇達州羅切斯特馬約診所（Mayo Clinic）的心血管外科醫生。他和他的搭檔哈羅德·伯克哈特博士（Harold Burkhart）利用Intuitive公司的達芬奇手術系統（da Vinci）完成了200多個二尖瓣修復手術。平均而言，蘇里的病人在手術后三天即可出院，而開胸手術的病人平均需要5~7天才能出院。大部分接受機器人輔助手術的病人可在兩到四周之后恢復工作，而開胸手術的病人需要四到六周。與傳統的開胸手術相比，前100多個手術的平均成本下降了5%~10%。不過，蘇里告誡說，機器人手術目前還不適合“再度”手術，而且也不適合一些特定的臨床環境。“我們參與其中并不是為了向大家炫耀。”他說。

????Intuitive面臨的一個風險是，沒有接受過有關這個系統的全面培訓的外科醫生會傷害到病人。在馬約診所和其他一流的醫院，外科醫生利用動物和尸體大量練習，然后才用達芬奇系統在真正的病人身上做手術。但是今年年初，一位女性病人起訴新罕布什爾的一家醫院和兩位利用達芬奇系統為她做子宮修復手術的外科醫生。原告指控這兩位醫生并沒有就這個系統接受足夠的培訓。Intuitive公司的名字沒有出現在起訴書中，而且似乎也不大可能面臨法律上或經濟上的處罰。

????那么，昂貴的醫療保健是否真的便宜了呢？有證據顯示，從長遠角度看，達芬奇系統的確降低了手術成本，但高科技本身能否降低整個美國醫療體系高不可攀的成本，還是個未知數。對Intuitive及其股東來說糟糕的是，醫療保健的價格越昂貴，公司賺的錢才會越多。

????譯者：蕭艾